Амблиопия — симптомы, причины и лечение

Амблиопия

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения.

В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения.

Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Классификация амблиопии

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза.

Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки.

Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаркты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу.

Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре.

В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний — синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант амблиопии.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете.

У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика амблиопии

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза при амблиопии проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Лечение амблиопии

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию амблиопии предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции амблиопии напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ.

Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др.

Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина.

В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, лекарственный электрофорез.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению.

Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет.

Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Прогноз и профилактика амблиопии

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат.

Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза.

В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни.

При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов.

Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/amblyopia

Заболевание глаз амблиопия у взрослых

Заболевание глаз амблиопия – весьма нередкое явление в наши дни. Оно характеризуется выраженным ухудшением зрения, возникающим вследствие того, что один из глаз становится абсолютной неработоспособным. Каких-либо изменений, касающихся структуры органа зрения при этом не происходит.

Суть такого патологического состояния заключается в следующем: у больного становится ведущим один (здоровый) глаз и мозг вынужденно воспринимает лишь те зрительные образы, которые поступает именно через него.

Это приводит к тому, что у человека развивается стойкое нарушение бинокулярного зрения. Говоря другими словами, появляется неспособность к оценке объема и глубины того, что человек видит, и кроме того нарушается правильное восприятие пространственного расположения предметов.

Народное название амблиопии, фото которой можно увидеть выше, синдром «ленивого глаза», что связано с выключением одного из органов зрения из работы и тем, что такое состояние не корригируется оптическими методами.

При этом раннее выявление помогает быстро убрать причины, приведшие к болезни, и значительно ускорить лечение. А при запущенных случаях вылечить данный недуг у взрослых почти невозможно.

Причины болезни глаз амблиопия

Что касается причин амблиопии, то их известно довольно много. Обычно они сопряжены с формой и степенью данного заболевания, поэтому про возможные провоцирующие факторы данного заболевания мы поговорим чуть ниже.

Здесь же стоит отметить, что во всех случаях данного синдрома процесс формирования недуга связан с потерей форменного зрения и/или с аномальными бинокулярными связями, что в конечном итоге способствует функциональному угнетению центрального зрения.

Читайте также:  Лейкоплакия полости рта: фото, симптомы и лечение

Классификация заболевания амблиопия

Классификацию амблиопии можно проводить, используя различные подходы. В частности, можно учитывать время наступления болезни или же делить ее на формы в зависимости от причин, приведших к развитию синдрома ленивого глаза. Также можно основываться на степени снижения функции органа зрения.

Учитывая временные особенности развития данной патологии различают первичный (врожденный) вариант болезни и вторичную форму амблиопии.

Первичная форма ленивого глаза формируется еще на этапе внутриутробного развития вследствие нарушений процессов формирования и роста какого-либо из глазных яблок. Вторичная же имеет свойство появляться в любой период жизни как результат той или иной развившейся патологии зрительной системы.

Отдельно стоит поговорить о классификации по причинам. Учитывая факторы, могущие привести к возникновению данного заболевания можно выделить такие виды амблиопии, как: страбизматическая форма болезни, депривационный вариант ленивого глаза, рефракционный тип недуга, анизометропический вид патологии, а также истерическая и смешанная формы.

Амблиопия слабой (1-2), средней (3) и высокой (4-5) степени

Всего известно 5 степеней данного заболевания. При этом надо отметить, что нарушение зрения происходит по нарастающей.

Амблиопия 1-й степени имеет место в том случае, когда острота зрения составляет 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.

Про амблиопию 2-й степени (слабая степень) речь идет при остроте зрения 0,5-0,7.

Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4. Если же острота зрения устанавливается на уровне 0,05-0,2, то это уже 4-ая степень заболевания или амблиопия высокой степени.

При снижении зрения ниже 0,05 говорят об очень высокой (5-ой) степени синдрома ленивого глаза.

Болезнь амблиопия при данной форме патологии основывается на расстройстве бинокулярного зрения. Поэтому такую амблиопию часто называют дисбинокулярной.

Ее причина – монолатеральное содружественное косоглазие. При этом происходит исключение отклоненного глаза из участия в зрительном акте. Синдром ленивого глаза при косоглазии затрагивает именно косящий глаз.

Чтобы избежать двоения головной мозг вынужден подавлять изображение, поступающее с пораженного глаза. Со временем это приводит к тому, что проведение импульсов от сетчатки больного глаза к зрительной коре прекращается совсем.

При данном виде болезни формируется порочный круг: косоглазие определенно выступает причиной ленивого глаза, но в тоже самое время его прогрессирование приводит к усугублению косоглазия.

Страбизматическая и обскурационная амблиопия

Страбизматический вариант в свою очередь подразделяется на два вида, которые учитываются при назначении метода лечения: первый характеризуется центральной (т.е.

правильной) фиксацией, при которой фиксирующим участком является центральная часть сетчатки; второй сопровождается нецентральной (а значит, неправильной) фиксацией – когда фиксирующий участок находится в любом другом отделе сетчатки (такой вид диагностируется чаще всего).

Обскурационная форма заболевания, известная также как депривационная развивается вследствие врожденного или приобретенного в раннем возрасте помутнения оптических сред глаза. Как правило, это помутнение роговицы (иначе называемое — бельмо) или катаракта (состояние помутнения хрусталика). При этом наиболее тяжелые случаи развиваются при полном помутнении хрусталика.

Однако кроме этого причиной данной формы болезни может стать птоз верхнего века или дистрофия и травмы роговицы, а также грубые изменения стекловидного тела и гемофтальм.

Диагностируется этот вид синдрома ленивого глаза тогда, когда отмечается сохранение пониженного зрения после ликвидации причины (к примеру, удаление катаракты), и все при полном отсутствии тех или иных изменений в структуре глаза.

Рефракционная амблиопия и геперметропия

Рефракционная амблиопия возникает при аномалии рефракции. В частности, причиной становится высокая степень аметропии обоих глаз (так называемая изоаметропия), которая по каким-либо причинам не корригируется в данный момент.

Аметропией в медицине называется изменение рефракции — преломляющей силы глаз, что может выражаться в виде гиперметропии (т.е. дальнозоркости), миопии (научное название близорукости) или астигматизма — состояния, при котором в глазу сочетаются различные степени либо различные виды рефракции.

В соответствии с этим рефракционная форма подразделяется на:

  • гиперметропическая амблиопия, когда разница рефракции глаз составляет 0,5 и более диоптрий;
  • миопическая, в случае если разница рефракции 2,0 и более диоптрий;
  • астигматическая форма, при которой рефракция глаз разнится на 1,5 и более диоптрий.

В основе развития ленивого глаза в данном случае лежит тот факт, то в течение длительного времени на сетчатку постоянно проецируется изображение предметов, не имеющее четкости.

При этом в зрительных проводящих путях развиваются активные процессы торможения, имеющие целью устранение нарушения некачественного восприятия образов, иными словами мозг стремится исключить глаза из работы.

Анизометропическая и истерическая амблиопия

Существует такое состояние, при котором рефракция одного глаза отличается от другого.

Вследствие этого создается разница в величине отображаемых на сетчатке глаз предметов, что создает трудности при формировании целостного зрительного образа. Такое состояние называется анизометропией.

При достижении высокой степени и отсутствии коррекции она становится причиной развития анизометропического типа ленивого глаза.

По сути это разновидность рефракционной аметропии, но в данном случае в отличие от изоаметропического варианта имеется значимая в клиническом плане разница в рефракции глаз.

Данная форма развивается на том глазу, где более нарушения рефракции более выражены.

Довольно редким видом функциональных расстройств считается истерическая амблиопия или так называемая психогенная слепота. Эта форма болезни развивается под влиянием различной силы психогенных факторов, при которых случается истерия или психоз.

В данном случае может происходить либо одно- либо двустороннее нарушение зрения. Например, может измениться цветовосприятие или появиться светобоязнь.

В подавляющем большинстве случаев развивается такая форма амблиопии у взрослых.

Описывая симптомы амблиопии необходимо отметить, что довольно часто человек не догадывается о том, что у него развилась данная болезнь. Выявление патологии происходит случайно.

Самостоятельно определить синдром ленивого глаза на ранней стадии или амблиопию слабой степени практически невозможно. Вдобавок ко всему для разных видов и степеней данной болезни характерны свои симптомы.

Тем не менее, существуют и некоторые общие признаки, при появлении которых стоит насторожиться и постараться в кратчайшие сроки обратиться врачу.

Один из таких признаков — это двоение в глазах. Отмечается он у пациентов с выраженным косоглазием как следствие неспособности мозга два слишком разных изображения объединить в единое.

Еще одним проявлением предстает пелена перед глазами или нечеткое видение предметов. Такой симптом характерен для рефракционной амблиопии. Однако надо сказать, что у взрослых она очень редко регистрируется.

Резкое продолжающееся от нескольких часов вплоть до месяцев ослабление зрения, также может быть признаком синдрома ленивого глаза.

Болезнь глаз амблиопия выдает себя и при просмотре телевизора или при чтении: больной глаз при этом смотрит в сторону и человек вынужден закрывать его.

При ленивом глазе отмечается плохая ориентация в непривычных условиях, а еще можно заметить неуклюжесть и рассеянность больного.

И наконец, общим признаком при данном заболевании является повышенная усталость органа зрения при выполнении работы, для которой необходимо повышенное зрительное внимание.

Диагностика заболевания амблиопия

Для постановки диагноза амблиопия требуется проведение комплексного офтальмологического обследования.

Нередко случается так, что данный недуг определяется только при прохождении профобследования у окулиста или на приеме по поводу наличия жалоб на ухудшение зрения.

Если в ходе осмотра появляется подозрение на синдром ленивого глаза, врач-офтальмолог для более точной диагностики болезни, как правило, проводит сбор информации о возможных симптомах и факторах риска больного.

Для диагностики амблиопии используется обратная и прямая офтальмоскопия. Кроме того уместны те или иные подходы к проверке остроты зрения. Для постановки диагноза также определяют поля зрения и оценивают качество преломления. В этом могут помочь различные офтальмологические тесты: например, цветовое тестирование или тест на преломление.

Для того чтобы определить прозрачность хрусталика и стекловидного тела применяется такой метод как осмотр глаза в проходящем свете. В случае непрозрачности сред проводится исследование их состояния при помощи УЗИ глаза.

В диагностический комплекс может входить также тонометрия и электроретинография, а при необходимости больного консультирует невролог.

Методы лечения амблиопии у взрослых

Сразу необходимо отметить, что чем младше больной, тем большей возможностью в получении положительного результата лечения он обладает. Проводить лечение амблиопии у взрослых гораздо сложнее.

Все дело в том, что заставить полностью сформировавшиеся компоненты зрительного анализатора работать правильно почти невозможно.

Зрительные проблемы, не вылеченные в детском возрасте, уже вряд ли удастся устранить во взрослом периоде жизни.

У взрослых при данной болезни настолько угнетается мобильность глаза, что консервативные способы коррекции практически не применимы. Если у детей в данном случае можно на время выключить из работы здоровый глаз, использую специальную шторку, и тем самым заставить работать больной орган зрения, то у взрослых сделать это не представляется возможным.

Подобное состояние переходит в необратимую форму к двенадцати годам, поэтому лучше не затягивать с решением этой проблемы и обратиться к врачу еще в детском возрасте.

Перед тем как начать проведение лечения ленивого глаза нужно исключить все заболевания, приводящие к падению зрения.

Стандартные методы лечения амблиопии заключаются в борьбе со всеми возможными заболеваниями, что могли привести к формированию ленивого глаза.

Затем выполняется так называемая окклюзия доминирующего по функции зрительного органа. Другими словами, тот глаз, что лучше видит искусственным путем подвергается ограничению в способности к восприятию визуальной информации.

В то же время производится стимуляция ленивого глаза. Делается это при помощи вспышек света, действующих на орган зрения как внешний раздражитель. Данная процедура имеет своей целью восстановление баланса параллельного и одинакового восприятия информации зрительными анализаторами и кроме того служит для создания равномерного распределения нагрузки между глазами.

Что касается истерической амблиопии, то она может исчезнуть также внезапно, как и появляется. К тому же она неплохо поддается терапии: тут поможет назначение седативных препаратов и психологическая медицинская поддержка.

Статья прочитана 19 100 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1528

Амблиопия: причины, симптомы, лечение недуга

Главная › Заболевания глаз

Амблиопия – снижение остроты зрения одного или реже двух глаз, при котором в ходе обследований не удается найти никаких причин для этого. Внешне глаз выглядит нормально, но функционирует не в полную силу, так как нарушается взаимодействие его с мозгом.

Как это происходит и что такое амблиопия? Это состояние в народе называют «ленивым глазом».

Читайте также:  Нейрокс уколы: инструкция по применению, цена, отзывы

Причины амблиопии

Данное нарушение может быть наследственным и передаваться от родителей, если кто-то из них страдает:

  • синдромом Кауфмана (внутриутробная и последующая задержка роста и развития);
  • синдромом Бенче (ассиметричная форма лица из-за косоглазия и большого количества новообразований);
  • сбалансированной реципрокной транслокацией (низкий рост, отставание в интеллектуальном развитии);
  • офтальмоплегия с опущением верхнего века и сужением зрачка.

Факторы риска, при которых  возможно возникновение амблиопии, вследствие нарушения связи головного мозга с глазами:

  • дефицит веса у новорожденных;
  • недоношенность;
  • задержка интеллектуального развития;
  • ретинопатия недоношенных;
  • церебральный паралич;
  • курение и употребление алкоголя матерью во время беременности (а также прием некоторых лекарственных средств).

Факторы риска, вызванные тем, что мозг отказывается воспринимать изображение, передаваемое от больного глаза:

  • косоглазие (смещение зрачков);
  • анизометропия (разница остроты зрения между глазами);
  • катаракта (изображение, передаваемое от такого глаза, становится размытым);
  • опущение века (если свет не может проникать в глаз).

Симптомы

Характерные симптомы амблиопии – ослабление зрения одного глаза (реже – обоих), ухудшение восприятия объемных объектов и расстояния до них, проблемы с обучением.

Взрослые могут заподозрить у себя данное нарушение, при наблюдении:

  • двоения в глазах (часто возникает при косоглазии);
  • пелены перед глазами, нечеткости зрения;
  • катаракты или птоза верхнего века – при роговичном рубцевании наблюдаются покраснение и раздражение глаз, периодические боли в глазах, чрезмерное слезотечение;
  • внезапное падение зрения, развивающееся в течение короткого периода времени – от нескольких часов до пары месяцев – возникает при сильных эмоциональных потрясениях.

В случае падения зрения существует следующая классификация:

  • 1 стадия– зрение 0,8-0,9;
  • 2 стадия – 0,5-0,7;
  • 3 стадия – 0,3-0,4;
  • 4 стадия – 0,05-0,2;
  • 5 стадия – меньше 0,05.

При ухудшении зрения ниже 0,2 устанавливается амблиопия высокой степени. В этом случае, для устранения причины патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация

В случае с амблиопией, заболевание может быть односторонним (поражается один глаз) и двухсторонним (страдают оба глаза).

Формы заболевания бывают различными:

  • депривационная, обскурационная – возникает вследствие врожденных нарушений (катаракта, помутнение роговицы), при обскурационной форме характерно отсутствие улучшения зрения при устранении этих нарушений;
  • истерическая (психогенная слепота, амавроз истерический) – возникает в период сильного психического возбуждения (обычно на фоне функциональных расстройств зрительного анализатора), выражается в светобоязни, нарушении цветовосприятия, сужении круга зрения.
  • анизометропическая – при развитии глаз формируется значительное отличие преломляющей способности, при этой форме заболевания пациент видит предметы нечетко;
  • монолатеральная (дисбинокулярная) – встречается при косоглазии, из-за двоения изображений мозг начинает учитывать информацию, передающуюся только от одного глаза, а сигналы от другого игнорирует;
  • рефракционная – лучи неправильно преломляются в одном или обоих глазах, в результате чего нарушается фокусировка зрения, и пациент видит предметы размытыми;

Существует и иная классификация заболевания:

  • функциональная амблиопия – формы болезни, которые поддаются лечению окклюзией;
  • органическая – зрение ухудшается в связи с другими заболеваниями глаз;
  • смешанная – присутствует две формы болезни – дисбинокулярная и рефракционная;
  • бинокулярная – один из глаз теряет центральное зрение.

Диагностика

Чем раньше выявить амблиопию, тем проще ее вылечить. Для диагностики амблиопии применяется метод визометрии. Также исследуют рефракцию, фиксацию глаз, их движение и содружественность, способность к аккомодации, сенсомоторной фузии.

Также могут применяться электрофизиологические и другие методы исследований, направленные на обнаружение возможной психической или органической этиологии снижения остроты зрения.

Первый осмотр должен проводиться через 1-1,5 месяца после рождения ребенка, с целью выявления причины возможного возникновения «ленивого глаза». Рефракцию исследуют чуть позже, но в первый год жизни. Дети, пребывающие в группе риска, должны проходить осмотр каждый год до 8-летнего возраста.

Лечение амблиопии

Система методов, которые направлены на лечение данной болезни, именуется плеоптическим лечением.

На протяжении многих десятков лет применяется такой метод лечения, как окклюзия. Используются такие виды окклюзии:

  • прямая (закрытие лучше видящего глаза);
  • альтернирующая (попеременное закрытие глаз);
  • обратная (закрытие плохо видящего глаза).

Длительность закрытия глаза бывает минимальной, частичной или постоянной. Завершается лечение постепенно, с уменьшением времени закрытия глаза. В противном случае остается высокий риск рецидива заболевания.

Оптическая коррекция позволяет обеспечить четкое изображение на обеих глазных сетчатках. Полная коррекция оказывается эффективной в некоторых ситуациях, особенно при анизометропии и изоаметропии до 2 диоптрий.

Контактные линзы уменьшают отличия изображений на сетчатке глаз, как и очки, но при этом линзы более удобны, так как не вызывают периферических искажений, сужения поля зрения и прочего дискомфорта от ношения очков.

Что касается очков, то данный способ менее затратный (в плане денег), к тому же они защищают глаза от травм.

Диплопическое и ортоптическое лечение амблиопии позволяет улучшить движение и фиксацию глаз, аккомодацию, восприятие пространства, бинокулярное зрение. Применяются специальные устройства, компьютерные программы, призматические очки и прочее.

Советуем также почитать статью о катаракте у детей, которая может явиться следствием амблиопии.

03.06.2016

Источник: http://ofthalm.ru/ambliopiya.html

Почему развивается амблиопия?

Добрый день, друзья!

Моя младшая сестра никогда особо не испытывала проблем со зрением,в отличие от меня. Она регулярно проходила все медосмотры в школе, в институте, при приеме на работу.

У нее было замечено небольшое падение зрения на одном глазу, но это было неудивительно потому, что в детстве мы вместе с ней часами просиживали за компьютерными играми. А еще я заразила ее страстью к чтению художественной литературы.

Сейчас сестра занимает достаточно престижную должность в крупной фирме, она постоянно работает с документами и много времени проводит за компьютером.

[direct]

Некоторое время назад она стала жаловаться на заметное ухудшение зрения и головные боли. Я посоветовала обратиться в известную глазную клинику к хорошему специалисту. Его диагноз нас обескуражил — амблиопия левого глаза.

Эффективного лечения в данном случае не существует, так как данное отклонение устраняется только в детском возрасте.

Почему же амблиопию сестры не обнаружили раньше, каковы вообще причины этого нарушения зрения? Сегодня я буду в этом разбираться. Приглашаю вас ко мне присоединиться.

Определение

Амблиопия относится к состоянию, при котором в одном или обоих глазах снижается зрение, но при обследовании глаз не могут быть обнаружены никакие причины этого.

Сам глаз выглядит нормально, но он не функционирует полноценно, потому что работа мозга направлена в пользу другого глаза. Это состояние иногда называют «ленивым глазом».

«Ленивый глаз» является распространенным, не медицинским термином, используемым для описания амблиопии, потому что глаз с плохим зрением, как кажется, не выполняет необходимую работу для обеспечения нормального зрения.

Амблиопия является наиболее распространенной причиной нарушения зрения в детском возрасте.

Это состояние затрагивает приблизительно двух или трех из каждых 100 детей.

Зрение представляет собой сочетание четкости изображения в глазах (острота зрения) и обработка этих изображений мозгом. Если изображения, полученные двумя глазами, существенно отличаются между собой, мозг не сможет соединить образы.

Вместо того чтобы видеть два разных изображения или двоящееся изображение (диплопия), мозг угнетен размытым изображением. Это угнетение может привести к амблиопии.

В течение первых нескольких лет жизни, доминирование одного глаза по сравнению с другим может привести к плохой обработке зрительных сигналов в не доминирующем глазе.

Если это состояние не вылечить в раннем детстве, амблиопия обычно сохраняется во взрослом возрасте и является наиболее частой причиной монокулярного (воздействующего на один глаз), нарушения зрения у детей.

Демография заболевания

Распространенность амблиопии трудно оценить. По предварительным оценкам она имеется у 1-3,5 процентов здоровых детей и у 4-5,3 процента детей с другими проблемами зрения.

Это состояние зафиксировано примерно в одинаковом соотношении у обоих полов и всех расах.

Причины и симптомы

Амблиопия может быть вызвана любым условием, которое отрицательно влияет на нормальное развитие зрения или функционирование глаз.

Хорошее зрение необходимо для четкого, сфокусированного изображения, которое является идентичным в обоих глазах. Если изображение не четкое в одном из глаз, или если изображение не является одинаковым в обоих глазах, зрение не будет развиваться должным образом.

На самом деле это состояние может ухудшиться. Все, что служит причиной нечеткого зрения или вызывает косоглазие в детском возрасте, может привести к амблиопии.

Некоторыми из главных причин амблиопии являются:

  • Косоглазие. Смещение глаз является наиболее частой причиной функциональной амблиопии. Два глаза смотрят в разных направлениях одновременно.Глаза могут оказаться смотрящими внутрь, наружу, вверх или вниз. Косоглазие может быть диагностировано при рождении, или оно может развиваться позже в детстве.Мозг принимает два различных изображения, и это создает путаницу. Мозг игнорирует кадры из смещенного или «скрещенного» глаза, чтобы избежать двойного изображения.
  • Анизометропия. Разница характеристик преломления между двумя глазами (другими словами, разница в качестве зрения между двумя глазами).Например, один глаз может быть более близоруким, чем другой глаз или один глаз может быть дальнозорким, а другой глаз близоруким.Поскольку мозг не может соединить два изображения, он подавляет размытое изображение, в результате чего возникает амблиопия.
  • Катаракта. Помутнение хрусталика приводит к тому, что изображение, передаваемое в мозг больным глазом, становится более размытым, чем изображение с другого глаза.Мозг предпочитает более четкое изображение, и глаз с катарактой приобретает амблиопию.
  • Опущение века. Если свет не может проникнуть в глаз из-за опущенного века, функционирование глаза будет ухудшено, что может привести к амблиопии.Тем не менее, опущение века редко связано с развитием амблиопии, если опущенное веко полностью закрывает зрачок.

За исключением наличия косоглазия или опущения века, у детей могут и не проявляться признаки амблиопии.

Дети могут позиционировать свои головы под определенным углом, пытаясь использовать глаз с нормальным зрением.

Они могут иметь проблемы со зрением или трудности во время попыток дотянуться до предметов, которые расположены со стороны глаза с амблиопией.

Родители должны заметить, если ребенок предпочитает использовать зрение только одного глаза. Если здоровый глаз ребенка закрыт, ребенок может плакать.

Источник:http://www.yod.ru/diseases/id_1126/

Что такое амблиопия?

Амблиопия — это функциональное снижение остроты зрения, вызванное неиспользованием глаза во время зрительного развития.

Лечение амблиопии у детей зависит от причины.

Пока не существует окончательного определения сущности амблиопии. Данный термин означает снижение остроты зрения, возникающее при нарушении нормального развития зрительной системы в так называемый «чувствительный» период.

При своевременном выявлении этой патологии, пока «чувствительный» период еще не закончился, дефект имеет обратимый характер.

Однако установление диагноза в более поздние сроки снижает эффективность лечебных мероприятий.

Читайте также:  Как принимать полисорб: инструкция по применению, отзывы людей

Общепризнанным считается факт, что амблиопия, сопутствующая монокулярной врожденной катаракте, не поддается лечению, начатому спустя несколько первых месяцев жизни.

Амблиопию обычно расценивают как одностороннее снижение зрения, но при определенных обстоятельствах расстройство может иметь и двусторонний характер.

Выделяют по меньшей мере пять отдельных форм амблиопии, различающихся этиологией зрительной депривации и двусторонним или односторонним характером процесса.

Односторонняя:

  • форма депривации;
  • косоглазие;
  • анизометропия.

Двусторонняя:

  • аметропическая (включая меридиональную);
  • форма депривации.

Считают, что каждая из этих форм имеет индивидуальную длительность «чувствительного» периода. Таким образом, возможности лечения и его перспективность напрямую зависят от этиологии заболевания.

Так например, для получения эффекта при лечении анизометропической амблиопии и амблиопии, возникшей на фоне косоглазия, необходимо несколько лет упорного труда, в то время как амблиопия, возникшая на фоне окклюзии, излечима в течение нескольких месяцев.

Источник:http://ilive.com.ua/health/diseases/bolezni-glaz-oftalmologiya/16953-ambliopiya-u-detei

Причины

В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.

Выделяется два вида амблиопии:

  • первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока;
  • вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.

Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения.

[direct2]

Причин для этого достаточно много:

  • длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной;
  • у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз;
  • амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают;
  • амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.

Виды амблиопии могут комбинироваться в различных вариантах.

Степени

Разделяется четыре степени амблиопии:

  1. крайне высокая степень с уровнем более 0.04,
  2. высокая степень с уровнем от 0.1 до 0.05,
  3. средняя степень с уровнем от 0.2 до 0.3,
  4. слабая степень с уровнем 0.4-0.8.

Симптомы

При аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), течение может быть бессимптомным, особенно у детей.

Обычно такую амблиопию выявляют у детей после трех лет.

Амблиопия может формироваться, если:

  • при дальнозоркости разница в зрении более 0.5 диоптрий,
  • при астигматизме разница более 1.5 диоптрий,
  • при близорукости – более 2 диоптрий.

Отключается обычно хуже видящий глаз.

Амблиопия при снижении зрения на обоих глазах равномерно возникает при:

  • близорукости более 8 диоптрий,
  • дальнозоркости более 5 диоптрий,
  • астигматизме более 2.5 диоптрий.

Амблиопия может не ощущаться пациентом и не корректируется очками, может нарушаться темновая адаптация зрения, страдает восприятие цвета, может формироваться сходящееся или расходящееся косоглазие.

Источник:http://diagnos.ru/diseases/oftalmo/ambliopia

Почему глаз — «ленивый»?

Амблиопия – расстройство зрения, также называется ленивый глаз, при котором снижается острота зрения одного или двух глаз, даже если назначаются очки или контактные линзы.

При амблиопии глаза видят различные картинки, и мозг не может соединить их в одну объемную, в результате работа одного глаза подавляется. Если же какой-то орган в организме человека не используется, то этот орган постепенно атрофируется.

Запущенное состояние ленивого глаза может привести к практически полной слепоте.

Типы

Существует несколько типов ленивого глаза:

Дисбинокулярная амблиопия развивается при нарушении бинокулярного зрения при косоглазии. Один глаз может страдать сильным косоглазием. Когда подобное происходит, то мозг «отключает» этот глаз и зрительная функция полностью ложится на другой глаз.

Депривационная амблиопия развивается, когда развивается катаракта, бельмо или подобное заболевание, и вызывает сложности со зрением. Иногда депривационная амблиопия поражает оба глаза.

Рефракционная амблиопия развивается при возникновении дальнозоркости, близорукости или астигматизма. Развивается, если своевременно не проведена оптическая коррекция дальнозоркости. Также причиной рефракционной амблиопии может непостоянное ношение очков или линз.

Истерическая амблиопия возникает при наличии неблагоприятных психогенных факторов, которые сопровождаются истерией и психозом.

Признаки амблиопии у взрослых

У взрослых наблюдаются различные признаки ленивого глаза в зависимости от типа расстройства.

Но есть ряд общих симптомов для данного заболевания:

  • Двоение в глазах или двойное зрение. Часто это симптом возникает у взрослых, которые страдают косоглазием, из-за неспособности мозга соединить две различные картинки.
  • Нечеткость зрения или пелена перед глазами. Хотя у взрослых редко возникает рефракционная амблиопия, но все-таки есть подобные случаи, которые приводят к нечеткому зрению.
  • Катаракта или опущение верхнего века (птоз) может наблюдаться при окклюзионной амблиопии. В случае роговичного рубцевания пациент может жаловаться на раздражение в глазах, покраснение, чрезмерное слезотечение, периодическое возникновение боли в глазах.
  • Внезапное ухудшение зрения, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Возникает на фоне сильных эмоциональных потрясений.

Источник:http://www.likar.info/oftalmologiya/article-62993-lenivyiy-glaz-ambliopiya/

Источник: https://ozrenie.com/narushenie-zreniya/ambliopiya.html

Амблиопия

Амблиопия – снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).

Причины амблиопии

В основе развития патологии лежит корковое торможение, которое «выключает» из зрительного процесса плохо видящий глаз, предотвращая развитие диплопии (двоения).

Первичная амблиопия появляется при нарушении развития глазного яблока во внутриутробном периоде.
Причины развития вторичной амблиопии в зависимости от формы:

— обскурационные (вследствие длительно существующих помутнений оптических сред глаза, чаще хрусталика).- постобскурационные (амблиопия, сохраняющаяся после устранения причины, вызвавшей обскурационную). Например, после замены хрусталика интраокулярной линзой острота зрения не улучшается- страбизматические (возникают в косящем глазу).

В этих случаях кора подавляет изображение от одного глаза, чтобы не было диплопии, и со временем нейроны не проводят нервный импульс к головному мозгу.- рефракционные (при различных степенях рефракции в двух глазах, когда есть большая разница между ними, и неадекватной коррекции аметропии).

— ахромазийные (связаны с недоразвитием колбочек, поэтому возникает цветослепота). Только двусторонняя.

— комбинированные.

Симптомы амблиопии

Рефракционная амблиопия имеет бессимптомное течение. Выявляется при обследовании (профосмотре) чаще у детей 3-7 лет. Встречается при гиперметропической анизометропии, астигматизме, высокой миопии.

При миопической анизометропии бывает реже, т.к. худший глаз используется для зрения вблизи.

Развивается амблиопия при следующей рефракции: гиперметропическая разница обоих глаз более 0,5 дптр, астигматическая-более 1,5 дптр в любом меридиане, миопическая более 2,0 дптр.

Аметропическая амблиопия развивается при отсутствии различной рефракции в обоих глазах, но при высоких степенях миопии (более 8 дптр билатерально), гиперметропии (более 5 дптр с двух сторон) и астигматизма (более 2,5 дптр в любом меридиане). Выявляется в основном у детей до 7 лет, редко сопровождается косоглазием.

Обскурационная амблиопия возникает при отсутствии факторов нормального функционирования сетчатки, например, при птозе, помутнении роговицы, катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело.

Страбизматическая развивается при наличии косоглазия. Вариантов несколько. Здоровый глаз фиксирует изображение в области центральной ямки, а косящий либо так же, либо нецентрально, иногда или постоянно, либо вообще с отсутствием  фиксации.

Степени амблиопии в зависимости от остроты зрения:

— низкая (0,4-0,8)- средняя (0,2-0,3)- высокая (0,1-0,05)

— очень высокая (более 0,04)

Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение.

Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции), нарушается цветовосприятие и темновая адаптация, возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.).

Могут быть органические причины, такие как птоз (полное или неполное опущение века), катаракта (помутнение хрусталика), дистрофия роговицы, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Диагностика амблиопии

Для постановки диагноза необходимы следующие методы исследования:

— определение остроты зрения с коррекцией и без. У детей, не знающих буквы, используют таблицы с картинками (например, таблица Орловой)- периметрия, если возможна

— определение цветоощущения с помощью полихроматических таблиц Рабкина

Полихромотические таблицы Рабкина

— темновая адаптация определяется на адаптометре- тонометрия- биомикроскопия- определение угла косоглазия по методу Гиршберга — в норме рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка. При косоглазии асимметричный

— определение вида и угла косоглазия на синоптофоре

Синоптофор

— рефрактометрия при полной циклоплегии (желательно атропинизация в течение 3-4 дней)- скиаскопия – определение рефракции по характерному движению тени в области зрачка- исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза- осмотр глазного дня с линзой Гольдмана- электроретинография для определения функционального состояния сетчатки- критическая частота слияния мельканий – исследуют состояний нейронов. Показателем служит минимальное количество вспышек света, которое воспринимается как единое целое- УЗИ глаза – исследуют состояние сред глаза при их непрозрачности и длину передне-заднего отрезка глаза (имеет значение при аномалиях рефракции)

— компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, консультация невропатолога для исключения патологии нервной системы

Лечение амблиопии

Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное лечение амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций.

Сначала подбирают оптимальную коррекцию, у детей старшего возраста возможно применение контактных или ночных линз, лазерной коррекции, особенно при анизометропии (различной рефракции обоих глаз).

Устраняют причину обскурационной амблиопии (пластика век при птозе, фоторефракционная хирургия при помутнениях роговицы, факоэмульсификация и имплантация ИОЛ при катаракте, рассасывающая терапия или витреэктомия при гемофтальме).

При страбизматической амблиопии применяют пассивную и активную плеоптику.

Плеоптика

Пассивная осуществляется посредством окклюзии ведущего глаза (повышается острота зрения у косящего), а затем переменная окклюзия для перехода косоглазия в альтернирующее (при этом на центральной ямке фиксируется изображение то с одного, то с другого глаза).

После этого используют методы активной плеоптики. При адекватной коррекции закрывают ведущий и стимулируют сетчатку косящего глаза (световыми, лазерными, электрическими импульсами и специальными компьютерными программами).

Плеоптическое лечение проводят 3-4 раза в год для достижения желаемого эффекта.

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Например, тренировка на «Амблиокоре», при этом в зависимости от активности коры мозга, регистрируемого при электроэнцефалографии, меняются характеристики изображения на компьютере.

Амблиокор

Также используется АСО-стимуляция (посредством цветных световых импульсов), КЭМ, ПС-1, Мозаика ПС-2, Панорама и др.

У детей, которые не переносят окклюзию, применяют метод пенализации атропином лучше видящего глаза. Широкий зрачок резко снижает остроту зрения, тем самым заставляя «работать» амблиопичный глаз. Атропин закапывают 1-2 раза в неделю и следят за тем, чтобы мидриаз был постоянным.

Широко применяют методы физиотерапии – вибромассаж,  рефлексотерапия.

Лечение заканчивают после достижения примерно одинаковой остроты зрения обоих глаз. Если остается косоглазие, то его устраняют хирургическим методом.

Прогноз амблиопии у взрослых неблагоприятен, у детей необходимо адекватное лечение с полной коррекцией.

Врач офтальмолог летюк Т.З.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/809-ambliopija

Ссылка на основную публикацию