Гипертрофический гингивит: фото, причины и лечение

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку.

Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны.

Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования.

В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта.

Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита.

При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Причины гипертрофического гингивита

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы.

В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса.

Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных.

Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание — папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме.

Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую — ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны.

При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика гипертрофического гингивита

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом  и др.

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда.

Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен.

При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными.

В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия — хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypertrophic-gingivitis

Что такое гингивит, фото, симптомы и лечение у взрослых и детей, осложнения

Воспаление десен (гингивит) относится к широко распространенным воспалительным заболеваниям ротовой полости, как у детей, так и взрослых.  Высокая частота встречаемости гингивитов обусловлена значительным многообразием причин, вызывающих воспаление десны (инфекция, травмы, авитаминоз и т.д.).

Клиническая картина воспаления десен достаточно разнообразна и зависит от тяжести и обширности воспаления, наличия сопутствующих патологий, отягощающих  течение заболевания и возраста больного.

Согласно классификации МКБ10 гингивит располагается под кодом К05. Дополнительно к основному коду, после точки ставится код, уточняющий форму заболевания:

  • 0- острые гингивиты (К05.0);
  • 00 – острые стрептококковые гингивостоматиты;
  • 08 – другие уточненные острые гингивиты;
  • 09 – острые неуточненные гингивиты;
  • 1- хронические гингивиты;
  • 10- простые маргинальные;
  • 11 — гиперпластические (гипертрофический гингивит);
  • 12 — язвенные гингивиты;
  • 13 – десквамативные;
  • 18 — другие хронические уточненные гингивиты;
  • 19 – хронические неуточненные.

В отдельную рубрику вынесен гингивит Венсана (некротизирующие язвенные гингивиты) -А69.10.

Что такое гингивит у взрослых или детей?

Гингивит — это заболевание десен, проявляющееся их острым или хроническим воспалением, вызванным воздействием различных неблагоприятных факторов (как местных, так и общих). Воспалительный процесс при гингивитах не приводит к нарушению целостности зубодесневых соединений.

Основными симптомами гингивита является неприятный запах изо рта, появление кровоточивости десен во время чистки зубов, постоянные скопления мягких налетов на зубах. Боли при легких формах гингивита не характерны.  Однако, гнойный гингивит, язвенный, язвенно-некротический и т.д. сопровождается появлением сильнейших болевых ощущений, за счет появления на деснах кровоточащих язв и эрозий.

Данные симптомы могут беспокоить пациента неделями, месяцами и даже годами. При легкой кровоточивости многие пациенты предпочитают не обращаться к стоматологу, что является абсолютной ошибкой.

Появление гингивита может свидетельствовать о наличии инфекции, кариозных полостей, разрушения коронок зубов, деформаций  зубного ряда и других патологий, требующих специального лечения.

Следует отметить, что без своевременного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию различных осложнений (абсцессов в деснах, инфицирования язв, пародонтита и т.д.).

Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Что вызывает гингивит?

Воспалительный процесс в деснах может быть инфекционными и неинфекционным (травматическим, обусловленным воздействием химических веществ и т.д)..

Инфекционные гингивиты могут быть вирусными (герпетический гингивит), бактериальным (гнойный гингивит), грибковым, смешанным.

Гингивиты могут быть связаны с:

  • недостаточной гигиеной ротовой полости;
  • неправильным уходом за зубами и деснами;
  • воздействием агрессивных химических веществ;
  • травмами зубов или десен;
  • наличием кариеса;
  • неправильно установленными или поврежденными пломбами;
  • перемещением зубов при проведении ортодонтического лечения;
  • наличием зубочелюстных деформаций;
  • нарушениями прикуса;
  • наличием мягких и твердых зубных отложений;
  • курением;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • авитаминозами;
  • гормональными нарушениями (менопауза, половое созревание, беременность);
  • эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • заболеваниями крови (лейкоз);
  • лечением иммунодепрессантами или глюкокортикостероидами;
  • наличием иммунодефицитных состояний;
  • побочными эффектами от применения лекарственных средств;
  • постоянными стрессами и т.д.

Читайте далее: Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов?

Виды, формы и классификация гингивита

Тяжесть течения воспаления десен мотет быть легкой, средней и тяжелой.

Течение заболевания может быть острым, хроническим и обострившимся.

По распространенности воспалительного процесса выделяют:

  • генерализованный гингивит;
  • локализованный.

По формам воспалительного процесса выделяют:

  • катаральные гингивиты;
  • фиброзные гингивиты;
  • язвенные гингивиты;
  • язвенно-некротические гингивиты (Венсана);
  • атрофические гингивиты;
  • гипертрофические гингивиты;
  • десквамативные.

Симптомы гингивита у взрослых

Симптомы гингивита достаточно многообразны и зависят от формы воспаления, длительность заболевания, тяжести состояния больного и т.д.

На начальных стадиях воспаление может протекать бессимптомно или со стертой симптоматикой. Основными проявлениями заболевания являются:

  • появление кровоточивости десен во время чистки зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • постоянное скопление налетов на зубах;
  • отечность десен;
  • дискомфорт во время чистки зубов или приема пищи;
  • отсутствие пародонтальных карманов и признаков резорбции костной ткани.

Симптомы катарального гингивита

Катаральные гингивиты встречаются чаще всего. Воспалительный процесс может охватывать маргинальный пародонт нескольких зубов или иметь генерализованный характер.

Читайте также:  Аугментин суспензия для детей: инструкция по применению и отзывы

У маленьких детей часто возникает легкий катаральный гингивит при прорезывании зубов.

Катаральный гингивит у ребенка или взрослого протекает одинаково. Обще состояние пациентов не нарушено. Единственными симптомами воспаления является кровоточивость десен, неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Фото катарального гингивита

Во время осмотра выявляется отечности и гиперемия десен, появление мягких или твердых зубных налетов. Также может отмечаться отечность межзубных сосочков и дискомфорт при надавливании на них.

При катаральном гингивите легкой степени тяжести поражаются только межзубные десны, при среднетяжелом — межзубные и маргинальные десны, при тяжелом течении заболевания поражается вся десна (включая ее альвеолярную часть).

На начальных стадиях катаральный гингивит не требует специфического лечения. Рекомендован осмотр у стоматолога для выявления причины развития воспаления и ее устранения. Также рекомендовано полоскать рот травяными настоями, раствором соли, при необходимости могут использоваться антисептические ополаскиватели для рта.

Язвенный гингивит

При язвенном гингивите отмечается появление гнилостного запаха изо рта, сильных болей и дискомфорта (из-за выраженных болевых ощущений пациенты часто не могут полноценно питаться), кровоточивости язв, изъязвлений десневых краев и их визуального укорочения, повышение температуры.

За счет сильного отека десны, при осмотре может создаваться видимое углубление десневых борозд.

Фото язвенного гингивита

Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов (шейных и подчелюстных), бессонница, головные боли. При инфицировании язв может появляться гнойный налет (грязновато желтый).

Десквамативные гингивиты

Десквамативные гингивиты развиваются преимущественно у взрослых и подростков в периоде полового созревания. Причинами развития данного типа гингивита является гиперэстрогенемия, заболевания пищеварительного тракта, аутоиммунные патологии, системные коллагенозы, травмы и т.д.

Симптомами заболевания являются:

  • увеличенная десквамация (слущивание) эпителия;
  • полированный, ярко-красный вид десен;
  • белесоватые пленки на деснах, при снятии которых образуются кровоточащие эрозивные поверхности.

Заболевание может протекать в эритематозной, эрозивной и буллезной формах.

Фотография десквамативного гингивита

При эритематозных гингивитах пациентов беспокоит жжение десен, зуд, болезненности при приеме пищи. При осмотре отмечается яркая гиперемия десен, а также неровные полосы из-за десквамированных поверхностей на деснах.

Эрозивные формы характеризуются образованием множественных эрозий на сосочках и по краям десен. Пораженные десна становятся тусклыми, мутными, покрытыми белесоватыми пленками. При слущивании пленок обнажается кровоточащая, гладкая, блестящая, эрозивная поверхность.

Буллезная форма гингивита сопровождается образованием болезненных пузырей и эрозии на деснах. Данная форма гингивита часто является первым симптомом вульгарных (обыкновенных) пузырчаток.

Атрофические гингивиты

Атрофические гингивиты характеризуются появлением атрофии сосочков десны, при отсутствии или слабо выраженных признаках воспалительного процесса. Они могут развиваться из-за гормональных нарушений, нарушения трофики пародонтальных тканей, аномалий прикрепления уздечки губы, осложнений язвенно-некротического гингивита и т.д.

На фото показан атрофический гингивит

Заболевание может протекать в ограниченной (атрофия десны) или генерализованной (диффузной) форме.

Симптомами заболевания является исчезновение десневого края, оголение шейки и корня зуба, увеличение чувствительности зубов, утолщение десны по краям образовавшегося дефекта по типу валика.

Читайте далее: Лечение стоматита антибиотиками у взрослых и детей

Гипертрофические гингивиты

Гипертрофические гингивиты чаще всего поражают передние зубы (как на верхней, так и на нижней челюсти). У детей данное заболевание встречается чаще, чем у взрослых.

Гипертрофический гингивит у ребенка может быть связан с гормональными изменениями (юношеские гингивиты). Также на гормональной почве гипертрофические гингивиты часто возникают у беременных женщин (гингивит беременных).

Также причинами развития гипертрофических гингивитов может быть авитаминоз (в особенности дефицит витамина С), лечение дифенином, заболевания крови (лейкозы), патологии прикуса, а также неправильное протезирование, развитие ацидоза в ротовой полости, связанное с забросом желудочного сока (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Фото гингивита у взрослых

Гиперпластические гингивиты, связанные с приемом дифенина, часто развиваются у пациентов с эпилепсией. Симптомы такого гингивита исчезают только после полного прекращения приема дифенина. За счет того, что основной компонент препарата способствует синтезу коллагена фибробластами, разрастания десен могут быть достаточно выраженными.

Отечность и покраснение десен, как правило, не характерны либо выражены достаточно слабо.

Гипертрофические гингивиты при лейкозах характеризуются быстрым разрастанием десневых сосочков (при миелолейкозах разрастание менее выражено), сильной кровоточивостью десен, появлением кровоизлияний на слизистых щек, миндалин, неба и т.д.

Фото гипертрофического гингивита

Кроме гипертрофического гингивита, у больных  с лейкозом может возникать язвенный, десквамационный, язвенно-некротический и т.д. гингивит.

Гингивит при беременности

Гипертрофические гингивиты у беременных развиваются достаточно часто. Предрасполагающим фактором, увеличивающим риск развития тяжелого гингивита, является наличие хронического катарального воспаления десен. В таком случае, появившиеся гипертрофические изменения могут перейти в хроническую форму.

У большинства женщин после беременности симптомы гипертрофического гингивита исчезают.

Как правило, гипертрофический гингивит при беременности не требует специфического лечения. Однако, осмотр у стоматолога является обязательным. Врач должен исключить наличие кариозных зубов, инфекционных воспалений десен и т.д.

Женщине рекомендовано соблюдать правила гигиены ротовой полости, полоскать рот настоем ромашки, шалфея, календулы, коры дубы, раствором соли и т.д. Также рекомендовано полноценное питание, при необходимости назначают витамины для беременных.

Основные симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит может протекать в отечной и фиброзной формах. При отечном гингивите отмечается разрастание десневых сосочков, их синюшность и глянцевость, а также кровоточивость при прикосновении к ним.

Отечный гипертрофический гингивит

Также образуются ложные зубодесневые карманы. При  надавливании на десну инструментом, на слизистой остается след.

Фиброзная форма гингивита характеризуется отсутствием кровоточивости, образованием плотных десневых гипертофированных сосочков, отложением поддесневых зубных камней.

При легком течении гипертрофического гингивита разрастания покрывают менее трети коронки зуба, при тяжелом – более двух третей коронки зуба.

Симптомы и лечение гингивита у детей

Симптомы гингивита у детей не отличаются от симптомов заболевания у взрослых. У пациентов младшего возраста чаще всего встречается гипертрофический гингивит. При нетяжелом течении воспаления специфического лечения гингивита, как правило, не требуется. Рекомендован осмотр у стоматолога на предмет выявления кариозных зубов, аномалий прикуса и т.д.

Для устранения симптомов воспаления рекомендовано полоскать рот солевыми растворами, настоями тысячелистника, крапивы, шалфея, коры дуба и т.д. По показаниям, рекомендован прием поливитаминных препаратов.

Фото гингивита у детей

При язвенных, язвенно-некротических, герпетических  и т.д. гингивитах симптомы воспаления также аналогичны симптомам у взрослых. Исключение составляют маленькие дети. У них заболевание протекает тяжелее, быстрее нарушается общее самочувствие, отмечается плаксивость, капризность, отказ от еды (из-за сильных болевых ощущений).

Последствия и осложнения гингивита

При отсутствии своевременного лечения острое воспаление может перейти в хроническую форму, приводя к увеличению чувствительности зубов, постоянному образованию зубных отложений, неприятного запаха изо рта, болевых ощущений. При язвенных формах болезни возможно инфицирование язв и образование десневых абсцессов. Также возможно развитие пародонтита.

Лечение гингивита у взрослых и детей

Лечение гингивита должно назначаться врачом – стоматологом. Все лечение гингивита должно быть комплексным и направленным на:

  • устранение причины воспалительного процесса;
  • снижение выраженности воспаления, профилактику перехода в хроническую форму и предупреждение обострения гингивита;
  • профилактику развития осложнений;
  • улучшение качества жизни больного.

Лечение гингивита включает в себя проведение профессиональной чистки, антисептичекую и антимикробную обработку ротовой полости, удаление отложений, санацию ротовой полости, обучение пациента специальным правилам гигиены ротовой полости, назначение витаминных препаратов.

При острых и хронических воспалениях часто назначают антисептические и антибактериальные гели (эффективный гель от гингивита – Метрогил Дента). Высокой эффективностью обладает:

  • комбинированный гель Холисал, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие;
  • обезболивающий и противовоспалительный гель Камистад.

Системные антибиотики при гингивите назначаются при бактериальной этиологии воспаления, а также при обширных язвах с высоким риском воспаления.

Зубные пасты при гингивите применяются те же, что и при пародонтозе (Lacalut, Parodontax, Лесной бальзам и т.д.).

При язвенном гингивите показано обезболивание, обработка антисептиками, применение противовоспалительных средств, назначение антибиотиков, удаление некротических налетов при помощи аппликаций протеолитических ферментов.

В дальнейшем, для лечения гингивита назначают кератопластические средства (Аекол, масло шиповника, гель солкосерил и т.д.).

При герпетическом воспалении назначают Ацикловир или Валацикловир.

При гипертрофических гингивитах дополнительно к основному лечению проводится противоотечная терапия, электрофорез с гепарином, лидазой, склерозирующая терапия, иссечение разростаний и т.д.

Как лечить гингивит в домашних условиях

Лечение гингивита у взрослых в домашних условиях может проводиться после осмотра у стоматолога, проведении профессиональной чистки и устранения причин воспаления.

При гингивите рекомендовано полоскание солевыми растворами, настоем ромашки, шалфея, мяты, коры дуба, календулы, аира, крепкого черного чая.

Также рекомендован курс поливитаминных препаратов.

Профилактика гингивита

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил гигиенического ухода за ротовой полостью, использование травяных ополаскивателей для десен, регулярном приеме поливитаминных препаратов, отказе от вредных привычек и прохождении регулярных профилактических осмотров у стоматолога.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: 3 лучших антибиотика при пародонтозе у взрослых

Источник: http://lifetab.ru/chto-takoe-gingivit-foto-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-i-detey-oslozhneniya/

Гипертрофический гингивит у детей и подростов: фото, формы, причины

Хронический гипертрофический гингивит — это разновидность воспаления десен, что характеризуется их разрастанием, или гипертрофией, а также образованием ложных пародонтальных карманов, которые нависают над зубной коронкой.

Причины гипертрофического гингивита могут крыться как в местных, так и в общих факторах. Патологический прикус, аномалии отдельных зубов, зубной налет и зубной камень, аномальное прикрепление уздечки, постоянное травмирование десен, нетщательная гигиена полости рта — это основные локальные причины гипертрофического гингивита.

К общим факторам, которые могут быть причиной развития данного заболевания, принадлежат гормональные изменения, которые являются основной причиной у подростков, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), лейкозы, гиповитаминозы, прием некоторых медикаментов (оральные контрацептивы, ингибиторы кальциевых каналов, иммуносупрессоры).

Выделяют различные формы гипертрофического гингивита. В зависимости от распространенности патологического процесса, выделяют локализованный (охватывает до 5-ти зубов) и генерализованный (диффузный) гингивит.

Зависимо от морфологических изменений в тканях пародонта различают две основные формы гипертрофического гингивита — отечную, или воспалительную, и фиброзную, или гранулирующую.

Отдельно выделяют гипертрофический гингивит беременных и гипертрофический гингивит подростков.

Читайте также:  Магнелис в6: инструкция по применению

Далее в статье расскажем, как протекает заболевание у детей и подростков, предоставим фото пациентов, ознакомим с методами лечения и профилактики данной формы гингивита.

Гипертрофический гингивит у детей и подростков, фото заболевания

Хронический гипертрофический гингивит у подростков и детей рассматривается как отдельная форма — юношеский гингивит. Причины развития заболевания различны.

В большинстве случаев гипертрофический гингивит у детей связан с бактериальной флорой, содержащейся в зубном налете — чем дольше сохраняется налет на зубах, тем больше бактерий в нем содержится.

Также способствует развитию заболевания кариес, неправильный прикус, скученность, или отсутствие зубов, ношение ортодонтических конструкций, прорезывание зубов, а также системные заболевания.

Хронический гипертрофический гингивит у подростков развивается преимущественно в период полового созревания и связан с гормональными изменениями и действием половых гормонов на десна.

Боль, зуд, жжение, кровоточивость десен, их гиперемия и значительное разрастание сосочков — главные симптомы, которые характеризуют гипертрофический гингивит (фото слева).

Из-за значительно увеличенных, массивных десен, их неровной, бугристой поверхности, что можно увидеть на фото, ребенок может испытывать трудности во время приема пищи, не говоря уже об эстетическом дискомфорте.

Отечный и фиброзный гипертрофический гингивит у детей несколько отличаются между собой. В случае фиброзной формы болезненность и кровоточивость десен зачастую отсутствуют, десна имеют практически здоровый бледно-розовый цвет, но при этом отличаются своими размерами. Помогут распознать хронический гипертрофический гингивит фото ниже.

Как лечить хронический гипертрофический гингивит

Как лечить гипертрофический гингивит — главный вопрос каждого, кто столкнулся с этим заболеванием.

Ведь оно не только нарушает эстетический вид улыбки, но и создает значительный дискомфорт во время приема пищи, разговора.

Лечение хронического гипертрофического гингивита должно быть своевременным, поскольку в обратном случае не избежать осложнений — периодонтит, пародонтит, адентия, развитие язвенно-некротической формы гингивита.

При таком заболевании, как хронический гипертрофический гингивит, лечение в первую очередь предусматривает профессиональную профилактическую чистку ротовой полости и устранение всех провоцирующих факторов.

Хронический гипертрофический гингивит у подростков и беременных зачастую обходиться без лечения, поскольку связан с гормональными перестройками.

После нормализации гормонального фона все симптомы заболевания в большинстве случаев регрессируют, в обратном же случае прибегают к консервативной терапии.

Консервативное лечение хронического гипертрофического гингивита у детей и взрослых предусматривает применение антисептических, противовоспалительных, гормональных средств, полоскание травяными отварами, физиопроцедуры (УЗ, электрофорез, гальванизация), массаж десен. При неэффективности этих методов показана склерозирующая терапия.

Как лечить гипертрофический гингивит, может сказать только врач-стоматолог после полного обследования пациента и подтверждения диагноза.

Профилактика гипертрофического гингивита

Профилактика гипертрофического гингивита у детей, подростков и взрослых предусматривает в первую очередь избегание действия провоцирующих факторов. Профилактика включает регулярную и тщательную гигиену ротовой полости, избегание травмирования десен, своевременное лечение стоматологической патологии, коррекцию гормональных нарушений.

Профилактика гипертрофического гингивита у детей с ортодонтическими конструкциями предусматривает их тщательную и регулярную чистку, а также наблюдение врача-ортодонта.

Источник: http://periocenter.com.ua/ru/prichiny-i-formy-gipertroficheskogo-gingivita

Гипертрофический гингивит — разрастание тканей десны

Гипертрофический гингивит является хроническим воспалительным заболеванием десен, при котором увеличивается объем тканей десны, но при этом не нарушается зубодесневое прикрепление. Десна может разрастись настолько сильно, что частично закрывает собой коронки зубов, затрудняя процесс пережевывания пищи. Заболевание встречается не так часто, как другие виды формы гингивита.

Содержание:

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины

Хронический гипертрофический гингивит сопровождается активным ростом базальных клеток эпителия десен. Спровоцировать возникновение заболевания могут как врожденные аномалии прикуса или низкое прикрепление уздечки, так и наличие некачественных зубных протезов, пломб, а также зубных отложений.

Возникновению заболевания способствуют и некоторые общие факторы:

  • наличие хронических заболеваний нервной и эндокринной системы;
  • длительный прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и гормональных препаратов;
  • нехватка в организме пациента витамина С, ответственного за здоровье десен;
  • наличие гормонального дисбаланса, в том числе во время беременности.

Вызвать возникновение заболевания может и механическая травма десны осколком зуба, плохо подогнанной пломбой или протезом.

Классификация

Гипертрофический гингивит классифицируют как по клинико-структурным изменениям, так и по интенсивности воспалительного процесса. В зависимости от структурных изменений тканей десны различают отечную и фиброзную формы:

  • При отечной форме пациент жалуется на болезненность и кровоточивость десен, которые становятся ярко-красными, а межзубные сосочки сильно увеличиваются в объеме и перекрывают коронки зубов.
  • При фиброзной форме не наблюдается болезненность и кровоточивость, цвет десен остается бледно-розовым, пациент жалуется в основном на изменение внешнего вида десны.

В зависимости от остроты воспалительного процесса различают три степени развития заболевания:

  • 1 степень — интенсивно разрастается край десны, увеличиваются десневые сосочки у их основания;
  • 2 степень — гипертрофия края десны и десневых сосочков прогрессирует, сосочки приобретают куполообразную форму, разросшийся край прикрывает коронки зубов почти до половины;
  • 3 степень — ярко выражена гиперплазия края десны и десневых сосочков, разросшаяся десна покрывает почти всю коронку зуба, вплоть до поверхности смыкания зубов, десневые сосочки покрыты болезненными кровоточащими грануляциями.

Основные симптомы

  • Cильное разрастание края десны и десневых сосочков, вплоть до того, что они закрывают почти всю коронку зуба, препятствуя нормальному пережевыванию пищи;
  • болезненность, отечность и кровоточивость при малейшем прикосновении или во время чистки зубов;
  • ярко-красный цвет воспаленных десен (характерен для отечной формы гипертрофического гингивита);
  • болезненность при приеме пищи, резкая болевая реакция на холодную, горячую или кислую пищу.

Поскольку десна реагирует болью на малейшее прикосновение, чистка зубов становится крайне болезненной процедурой. Это приводит к тому, что на поверхности зубов и десен скапливается зубной налет, что только усугубляет сложность заболевания. Поэтому важно своевременно начать лечение, чтобы очистить поверхность зубов и десен от налета, минимизировав бактериальный фактор.

Дифференциальная диагностика

Для постановки правильного диагноза врач должен составить клиническую картину течения заболевания, внимательно выслушав все жалобы пациента. Дифференцировать гингивит от других заболеваний десен помогает тот факт, что при любой форме гингивита отсутствуют изменения костных тканей пародонта.

Поэтому гингивит легко отличить как от пародонтита, так и от пародонтоза, достаточно всего лишь сделать рентгенологическое исследование. При пародонтите и пародонтозе на снимке четко видны деструктивные изменения в костных тканях пародонта.

При гингивите костные ткани не затронуты, воспаление поражает лишь мягкие ткани.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита заключается в необходимости дифференцировать различные формы заболевания, в частности, катаральную, язвенную и гипертрофическую:

  • При катаральном гингивите десневые сосочки отекшие и гиперемированные, но не разросшиеся.
  • При гипертрофической форме край десны разрастается достаточно сильно и покрывает больше половины коронки зубов, десна при этом часто имеет синюшный оттенок, край десны образует ложные зубодесневые карманы.
  • При язвенном — эпителий десны покрыт мелкими кровоточащими и болезненными язвочками.

Методика лечения

Лечение гипертрофического гингивита начинается с выяснения основных причин, спровоцировавших возникновение заболевания. В зависимости от того, что стало основной причиной возникновения болезни, врач назначит необходимую терапию.

Вне зависимости от того, что именно спровоцировало болезнь, врач обязательно проведет профессиональную чистку зубов и десен, очистив их от бактериального зубного налета.

Если причина болезни кроется в наличии хронических заболеваний эндокринной системы или является следствием гормонального дисбаланса, необходимо вылечить сначала эти заболевания. Часто гипертрофический гингивит проходит сам по себе после устранения причин, спровоцировавших его возникновение.

При лечении гипертрофического гингивита обязательно назначают противовоспалительную терапию, а также препараты, которые способствуют нормализации сосудистой проницаемости. Дополнительно также врач назначает специальные витаминные комплексы, в состав которых обязательно входят аскорбиновая кислота, витамин Е, рутин.

При лечении третьей степени гипертрофического гингивита врач может посоветовать хирургическое лечение. В ходе несложной операции гингивэктомии под местным обезболиванием хирургическим путем удаляется часть гипертрофированной десны.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://TopDent.ru/articles/gipertroficheskiy-gingivit.html

Гингивит у взрослых, симптомы и способы лечения

Гингивит является воспалением слизистой десен ротовой полости. Считается легкой и простой формой воспаления, которая легко и быстро лечится.

При отсутствии лечения быстро переходит в более сложные формы воспаления, при которых уже начинают задеваться зубы и места соединения зуба и десны.

Характеризуется кровоточивостью, болезненностью и покраснением десен.

Изо рта идет неприятный запах. Становится фактором, который беспокоит как детей, так и многих взрослых.

Что это такое?

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, проявляющееся покраснением, отеком и кровотечением. Поражает только слизистую оболочку, не затрагивая зубодесневых связок, поэтому зубы сохраняют прочное положение, оттого гингивит считается легким заболеванием десен. 

Причины

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов.

Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов.

Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  1. Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости;
  2. Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов;
  3. Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция);
  4. Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов);
  5. Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита;
  6. Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания);
  7. Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма;
  8. Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов).

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  1. Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  2. Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.
Читайте также:  Как быстро вылечить гайморит без прокола: 7 способов

Классификация

Внешние проявления гингивита проявляются его видом. По форме и различию клинической картины заболевание подразделяется на четыре группы:

язвенно-некротический характеризуется тяжелым течением, к стандартным проявлениям воспаления десны присоединяется ухудшение состояния, гипертермия, на слизистой оболочки образуются язвочки.
катаральный самая простая форма и проявляется в воспалении межзубных сосочков и маргинальной десны. При этом она становится сглаженной, теряется рельефность, при зондировании возникает кровоточивость и определяется большое количество как мягкого, так и минерализованного налета.
атрофический наблюдается патологический процесс, противоположный предыдущему – происходит убыль мягких тканей, что ведет к образованию рецессий. Заболевание распространено среди детей.
гипертрофический происходит разрастание мягких тканей, из-за чего коронки зубов частично или полностью скрыты десной, которая болит и сильно зудит, а также кровоточит.

Воспаление десны бывает не только самостоятельным заболеванием – некоторые его формы являются сопутствующими и говорят о присутствии нарушений в функционировании организма.

Симптомы гингивита, фото

Есть общие признаки развивающегося гингивита (см. фото), конечно, сложно самостоятельно установить диагноз, не имея специального образования и достаточного опыта диагностирования. Но определить, что воспалительный процесс развивается не в зубе, а в десне, может каждый взрослый человек (патология может проявиться и у детей до трех лет).

Основными симптомами развивающегося воспалительного процесса будут:

  • окраснение десны в месте появления очага болезни, что говорит о начале воспалительного процесса;
  • отечность десен;
  • кровоточивость;
  • болевые ощущения, усиливающиеся по мере развития воспаления;
  • появление зубных отложений, как следствие этого процесса – неприятный запах из полости рта;
  • увеличение объема зубодесневых сосочков (этот симптом может определить только квалифицированный специалист, как и образование ложно-патологических карманов);
  • багрово-синий оттенок.

Важно помнить, что это общие симптомы, которые могут проявляться все или группами, в зависимости от того, какой именно вид гингивита присутствует в полости рта и диагностируется специалистом. У отдельных людей симптоматика может проявляться совсем иным образом, вот почему нельзя даже пытаться ставить себе самому диагноз и назначать лечение. 

Диагностика

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза.

Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений.

В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1—1.5 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита.

При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны.

Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата.

В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок.

Из передовых технологий можно отметить генетическое тестирование, которое способно показать все риски путем выполнения теста на генетический полиморфизм у предрасположенных лиц к повышенной продукции интерлейкина-1 (ИЛ-1), который является медиатором воспаления.

Лечение гингивита

При воспалении десен, развившемся на фоне плохой гигиены, общее лечение не требуется. В любом случае не будет лишним правильное сбалансированное питание, прием витаминов.

Если воспалительный процесс в деснах вызывает изменение самочувствия человека – головную боль, слабость, тошноту, повышение температуры тела, нарушение стула и увеличение лимфатических узлов – необходимо местное лечение сочетать с общим.

Лечение хронического гингивита:

  1. Профессиональная гигиена: удаление твердого и мягкого зубного налета;
  2. Обучение гигиене полости рта и подбор индивидуальных средств чистки зубов, контроль усвоенных навыков в последующем;
  3. Общеукрепляющая терапия: витамины, препараты, улучшающие кровообращение;
  4. Лечение больных зубов;
  5. Местная терапия: применение антисептических, противовоспалительных мазей, гелей, ополаскивателей;
  6. Если необходимо, исправление прикуса или вставление отсутствующих зубов.

Лечение острого гингивита отличается тем, что на первое место выходит антимикробная и противовоспалительная терапия. После того, как спадет отек и десна перестанет болеть, с катаральным гингивитом начинают бороться так же, как описано выше.

Лечение гипертрофического гингивита

В таком случае план лечения соответствует плану лечения катарального гингивита, однако после этапа санации патологических зубов идет хирургическое удаление чрезмерного разрастания десен.

При этом до проведения операции фиброзный гипертрофический гингивит лечится по типу хронического катарального, отечный – по типу острого катарального. При наличии лейкоза выполняется исключительно симптоматическое лечение, разрастание десен не удаляется.

Лечение язвенного гингивита

Схема лечения заключается в следующем:

  • Обработка язв: вначале делается обезболивание, затем с помощью ферментов и инструментов десна очищается от язв;
  • Борьба с зубными отложениями. Этот этап включает в себя обязательную антисептическую обработку всей полости рта и поверхностное обезболивание с помощью геля;
  • Прием антибиотиков (метронидазол внутрь);
  • Местная антибактериальная терапия с помощью метронидазола;
  • После начала заживления используют местные ранозаживляющие препараты (масляные растворы витаминов А, Е, облепихи);
  • Противовоспалительная терапия;
  • Противоаллергические препараты;
  • После выздоровления – лечение больных зубов;
  • Общеукрепляющая терапия: витамины, возможно назначение иммуномодуляторов.

При язвенном гингивите обязаны выдать листок нетрудоспособности (больничный) на несколько дней.

Терапия у беременных

С лечением беременных традиционно возникают проблемы, так как большинство лекарственных препаратов не рекомендованы в этом положении. Поэтому терапия гингивита должна быть в первую очередь безопасной.

Схема лечения гингивита беременных:

  • Начинают с удаления зубного камня при помощи ультразвука, это абсолютно безопасно для малыша, хотя некоторые заблуждаются, считая ультразвуковые волны вредными.
  • Растительные препараты для обработки полости рта. Как для лечения, так и для профилактики рекомендованы полоскания полости рта отваром коры дуба. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат Мараславин. Это сбор пяти растительных ингредиентов, которые обладают противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшают отек и кровоточивость десен. Раствор разводят с водой один к одному, и полощут ротовую полость 3 раза в сутки.
  • Безопасны растворы для полоскания полости рта Хлоргексидин и Фурацилин.
  • При сильной кровоточивости десен можно применять: перекись водорода или аппликации Гепариновой мазью и Аспирином.
  • Физиотерапия в области десен также безопасна для будущей матери и малыша.
  • Важно соблюдать правила гигиены полости рта. С самого начала беременности хорошо использовать антибактериальные зубные пасты, которые лучше справляются с зубными налетами. А если эта паста еще содержит и растительные противовоспалительные ингредиенты, то это идеальный вариант.

Такие пасты есть в сериях «Лакалют», «Пародонтол», «Президент» и многих других торговых марок. Для полоскания ротовой полости после приема пищи рекомендовано использование бальзамов-ополаскивателей на растительной основе.

Зубные пасты

Как бы больно и неприятно ни было, но болеющему необходимо чистить зубы два раза в день. Запрещается щадить и травмировать, поэтому зубную щетку нужно брать средней жесткости. Зубную пасту следует выбирать с противовоспалительным и лечебным эффектом, в ее составе должны быть шалфей, ромашка, календула, тысячелистник. Они снижают отечность и кровоточивость, укрепляют десны.

Отбеливающие зубные пасты не применяются при гингивите, так как в них содержатся абразивные вещества, которые наносят травму при чистке, их следует отложить до того времени, пока десны вновь не станут здоровыми.

Мази и гели

Локально применяют мази и гели, они снижают воспаление и облегчают симптомы. Мази «Солкосерил» и «Метрагил дента» на длительное время снимают зуд и болевые ощущения. Создаваемая ими тонкая пленка защищает от температурных и химических раздражителей, благодаря этому предотвращается возникновение неприятных ощущений.

Правила питания

Рацион питания страдающего гингивитом должен включать как можно больше свежих фруктов и овощей.

  1. Яблоки и груши содержат пектин и микроэлементы, ускоряющие процесс регенерации.
  2. Большое количество витамина С, способствующего укреплению сосудов и снижению степени кровоточивости, содержится в цитрусовых.
  3. Овощи богаты клетчаткой и антиоксидантами. Включив в меню капусту, морковь и кабачки, можно ускорить обменные процессы в организме и сократить время регенерации (заживления) десны.
  4. Ягоды (ежевика, смородина, малина) обогащают организм витаминами и минералами, повышая его общий иммунитет.

Не следует в больших количествах принимать пищу с содержанием быстрых углеводов (мучные продукты, картофель, сладости), так как они способствуют образованию мягкого зубного налета. 

Народные средства

Для ускорения лечения можно применять различные полоскания и ванночки из отвара целебных трав. Рецепты для приготовления настоя:

  1. Вяжущими свойствами обладают чистотел и кора дуба. Они снимают отечность и кровоточивость при воспалении десен. Используются измельченная кора дуба и сушеная трава чистотела. Для приготовления настоя они смешиваются: по две столовые ложки каждой заливаются двумя стаканами кипятка. После того как настой остынет при комнатной температуре, полоскать ротовую полость необходимо четыре раза в день пока симптомы сохраняются.
  2. Столовую ложку шалфея залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 20 минут. Дождаться, когда отвар остынет и после каждого приема пищи полоскать полость рта. Также можно приготовить настой из ромашки. Она обладает бактерицидными свойствами и ускоряет процесс заживления десны.

Если применяете народную медицину, то обсудите свои действия с пародонтологом. Советами от непросвещенных лиц следует пренебречь.

Профилактика

Профилактика довольно проста и каждый, при желании, сможет защитить себя от воспалительных заболеваний десен. Нужно, всего лишь, придерживаться нескольких простых правил:

  • использование электрических зубных щёток;
  • соблюдение гигиены полости рта (зубные пасты, гели, ополаскиватели);
  • отказ от курения;
  • стоматологические гели с метронидазолом, например «Метрогил Дента»;
  • амбазон, 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания;
  • применение зубных паст с триклозаном;
  • употребление препаратов кальция;
  • полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, пероксид водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами.

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно.

(16

Источник: https://medsimptom.org/gingivit-u-vzroslyh/

Ссылка на основную публикацию