Инструкция по применению триожиналь, отзывы женщин и цена

Триожиналь

В одной вагинальной капсуле Триожиналь содержится активных веществ: 341 мг лиофилизированной культуры лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus (GG) Doderleini (равноценно ×108 — 2×109 КОЕ жизнеспособных лактобактерий), 0,2 мг эстриола, 2 мг прогестерона.

В состав вспомогательных неактивных веществ включены соединения, добавленные перед процессом лиофилизации (величины указаны по отношению к массе лиофилизата): примерно 41% крахмала картофельного, приблизительно 20,6% лактозы моногидрата, приблизительно 4,5% натрия глутамата, около 26,8% натрия тиосульфата. В целом капсулы включают 6,8 мг лактозы моногидрата. Оболочка капсулы – это 3 мг диоксид титана и желатин (q.s.) до 100 мг.

Форма выпуска

Капсулы Триожиналь упакованы во флакончики по 14 шт., которые запечатаны в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Противомикробное, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение комбинированного препарата Триожиналя интравагинальное.

Комплекс прогестерона с эстриолом в достаточно низких дозах интравагинольного пути введения имеет умеренное трофическое влияние на эпителий влагалища, что способствует накоплению гликогена, и как следствие – достижения оптимальной кислотности среды во влагалище (рН 3,8-4,2), способной обеспечить нормальные условия для жизнедеятельности палочки Doderleini. Это препятствует колонизации во влагалище патогенных бактерий. Действие препарата обусловлено его составом активных веществ, среди которых:

  • Эстриол в сверхмалых дозах (около 0,2 мг) как эстроген, попадая в кровоток приступает к образованию комплекса со специфическими рецепторами, находящимися в тканях матки, влагалища, мочеиспускательного канала, молочной железы, печени, гипоталамуса и гипофиза, что вызывает стимуляцию синтеза ДНК и различных протеинов. Благодаря селективному направленному действию возникает усиление пролиферации в эпителии влагалища, а также шейки матки, восстановление и стимуляция его кровоснабжения при атрофических изменениях, к примеру, в период пременопаузы или менопаузы. Это нормализует рН среды и микрофлоры влагалища, повышая сопротивляемость эпителия к воспалительным процессам и воздействию инфекций, влияет на качество и объем цервикальной слизи.
  • Прогестерон в малых дозах (около 2 мг) — гормон желтого тела, способен связываться с рецепторами, находящимися на поверхности мембран клеток органов-мишеней, проникать в ядро и активировать ДНК для стимуляции синтеза РНК. В результате подготовленный эстриолом эпителий, под действием прогестерона формирует промежуточный слой эпителия и стимулирует синтез гликогена, необходимого субстрата для жизнедеятельности палочек Doderleini.
  • Палочки Doderleini колонизируются благодаря локальному насыщению гормонами. Они известны своей резистентностью к противомикробным препаратам, причем среда во влагалище создается сходная с нормальной — физиологической.

Данные о фармакокинетике эстриола

Абсорбция происходит быстро: максимальная концентрация в плазме возникает спустя 1-2 часа. Выводится преимущественно почками через несколько часов в виде метаболитов (сразу после приема и на протяжении последующих 18 ч), 2% элиминируется посредством кишечника в неизмененном виде.

Данные о фармакокинетике прогестерона

Максимальная концентрация достигается спустя 2-6 часов, выводится с мочой: 95% глюкуронконъюгированные метаболиты, обычно 3-α, 5-β -прегнандиол или прегнандион. Данные метаболиты аналогичны веществам, которые образуются в результате физиологической секреции в желтом теле.

Показания к применению

  • Применяется при атрофическом вульвовагините, который обусловлен дефицитом эстрогенов;
  • Триожиналь входит в состав комплексной терапии в период подготовки в постменопаузе к плановым операциям в гинекологии, приводящимся в профилактических целях при послеоперационных инфекционных осложнениях.

Противопоказания

  • диагностированный рак молочной железы или подозрение на него;
  • прогестерон- или эстрогензависимые злокачественные новообразования, подозрение на них (в том числе рак эндометрия);
  • наличие кровотечений из влагалища невыясненной этиологии;
  • залеченная гиперплазия эндометрия;
  • острая фаза и хронические заболевания печени вплоть до полной нормализации печеночных функциональных проб;
  • порфирия;
  • артериальные, а также венозные тромбозы, тромбофлебит глубоких вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболия в данный момент и в анамнезе, предрасположенность к ним;
  • ишемические или геморрагические нарушения головного мозга;
  • желтушные и прочие проявления при нарушениях функции печени;
  • неконтролируемое состояние при артериальной гипертензии;
  • пациенты с сахарным диабетом при диабетической ангиопатии;
  • различные формы новообразований в печени;
  • выраженные и множественные факторы риска тромбоэмболических осложнений, среди которых: транзиторная ишемическая атака, стенокардия, фибрилляция предсердий, поражения аппарата клапанов сердца;
  • оперативные вмешательства, сопровождающиеся длительной иммобилизацией;
  • обширные травмы;
  • больные с ожирением при индексе массы тела свыше 30 кг/м2;
  • особые группы пациентов: беременные и кормящие женщины, дети до 18 лет;
  • гиперчувствительность к Триожиналю.

Назначать с осторожностью

Побочные действия

  • Проявления аллергических реакций: зуд, раздражение в области введения.
  • Нежелательные реакции, возникающие со стороны репродуктивной системы: кровомазание и кровянистые выделения из влагалища, достаточно редко — мастодиния и напряженность молочной железы, увеличение объема выделений влагалища.
  • Среди прочих: задержка жидкости, ощущение тошноты.

Триожиналь, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Введите капсулу Триожиналя глубоко непосредственно во влагалище, смочив предварительно небольшим количеством воды, чтобы ускорить растворение препарата.

Монотерапия

При атрофическом вульвовагините, обусловленным дефицитом эстрогенов, нужно вводить одну капсулу утром и одну вечером на протяжении 1 недели. При необходимости и по совету лечащего врача – возможно продление курса лечения максимум до 3 недель.

Составляющее комплексной терапии

Подготовка в период постменопаузы к плановой гинекологической операции, проводимая в профилактических целях для предотвращения послеоперационных осложнений: необходимо вводить по 1 капсуле с утра и перед сном вечером на протяжении 2 недель.

Передозировка

Не было предоставлено информации.

Взаимодействие

  • С индукторами ферментов печени, к примеру, С Фенобарбиталом, Карбамазепином, фенитоином, Рифампицином, Рифабутином, Невирапином, Зфавирензом) — наблюдается усиление обмена половых гормонов, приводящих к понижению эффективности препарата.
  • С ингибиторами ферментов печени (с Ритонавиром, Нелфинавиром) — возможно значительное снижение метаболизма в процессах принимающих участие микросомальные ферменты печени. Однако — с половыми гормонами они могут действовать как индукторы.
  • С препаратами зверобоя продырявленного может индуцироваться метаболизм эстрогенов.

Условия продажи

Для покупки препарата требуется рецепт.

Условия хранения

  • Температурный режим: до 20 °Цельсия.
  • Рекомендуется ограничить доступ детям.

Срок годности

До 36 мес.

Особые указания

Не рекомендуется применять с целью контрацепции, а также с различными спермицидными средствами.

Аналоги Триожиналя

Среди аналогов вагинальных капсул Триожиналь наиболее известен препарат – Фемафлор.

Отзывы о Триожинале

Многие пациентки, использовавшие свечи Триожиналь советуют его как новый современный действенный препарат, помогающий при эндометриозе, сухости влагалища и в целом улучшающий состояние половой системы.

Цена на Триожиналь, где купить

Упаковка свечей Триожиналь № 14 в среднем стоит 615-630 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

WER.RU

  • Триожиналь капсулы 14 шт.Лаборатории ЛИОЦЕНТР

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Триожиналь (капс. ваг. №14)

Аптека ИФК

  • ТриожинальЛаборатории Лиоцентр CAC FR, Франция

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Триожиналь обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/triozhinal

Триожиналь

Триожиналь относится к группе препаратов, регулирующих микрофлору влагалища, с входящими в состав эстрогенным и гестагенным комплексом.

Данный комплекс в достаточно низких дозах интравагинольного пути введения имеет умеренное трофическое влияние на эпителий влагалища, что способствует накоплению гликогена, и как следствие – достижения оптимальной кислотности среды во влагалище (рН 3,8-4,2), способной обеспечить нормальные условия для жизнедеятельности палочки Doderleini.

Это препятствует колонизации во влагалище патогенных бактерий. Действие препарата обусловлено его составом активных веществ,

Клинико-фармакологическая группа

Комбинированный препарат с гестагенным и эстрогенным компонентами

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Триожиналь в аптеках? Средняя цена находится на уровне 690 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат Триожиналь выпускается в форме капсул для вагинального введения. Капсулы во флаконах из прозрачного бесцветного стекла по 14 штук, в картонной пачке с прилагающейся подробной аннотацией.

  • В одной вагинальной капсуле Триожиналь содержится активных веществ: 341 мг лиофилизированной культуры лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus (GG) Doderleini (равноценно ×108 — 2×109 КОЕ жизнеспособных лактобактерий), 0,2 мг эстриола, 2 мг прогестерона.

В состав вспомогательных неактивных веществ включены соединения, добавленные перед процессом лиофилизации (величины указаны по отношению к массе лиофилизата): примерно 41% крахмала картофельного, приблизительно 20,6% лактозы моногидрата, приблизительно 4,5% натрия глутамата, около 26,8% натрия тиосульфата. В целом капсулы включают 6,8 мг лактозы моногидрата. Оболочка капсулы – это 3 мг диоксид титана и желатин (q.s.) до 100 мг.

Фармакологическое действие

Триожиналь обладает противомикробным и противовоспалительным влияниями. Его лечебное действие достигается, благодаря сочетанию прогестерона и эстриола.

Вместе они умеренно воздействуют на трофику влагалищного эпителия. Результатом этого является скопление гликогена и нормализация кислотности интимной среды.

Так влагалище защищено от размножения и развития болезнетворных микроорганизмов.

Эстриол проникает в системный кровоток и  вступает в связь с рецепторами специфического характера тканей:

  1. Матки;
  2. Влагалища;
  3. Мочеиспускательного канала;
  4. Молочных желез;
  5. Печени;
  6. Гипоталамуса;
  7. Гипофиза.

Процесс способствует усилению пролиферации влагалищного эпителиального слоя и слизистой шейки матки, кровоснабжения (пре- и менопауза).

Помимо этого, влагалищная среда при использовании лекарственного препарата Триожиналь лучше сопротивляется перед развитием воспалительного процесса или прикреплением инфекции.

Улучшается даже качество выделяемого влагалищного секрета (слизи), а его количество становится больше.
Прогестерон также проникает в органы-мишени.

Под его воздействием происходит синтез гликогена — вещества, необходимого для жизнеспособности эубиотика.

Эубиотик (палочка Doderleini) распространяется в виде колоний. Они резистентны к лекарственным препаратам с противомикробным воздействием. Влагалищная среда вместе с этим поддерживается в норме.

Показания к применению

Показания препарата Триожиналь:

  • атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
  • подготовка пациенток в постменопаузе к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Противопоказания препарата Триожиналь:

  • порфирия;
  • установленный или подозреваемый рак молочной железы;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения;
  • желтуха и/или нарушение функции печени;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет с диабетической ангиопатией;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования печени;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (в т.ч. рак эндометрия);
  • кровотечения из влагалища неясной этиологии;
  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • острые и хронические заболевания печени (до нормализации показателей функциональных проб печени);
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время и в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам (например, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, недостаточность антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • выраженные или множественные факторы риска развития тромбоэмболических осложнений (транзиторные ишемические атаки, стенокардия, фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца; расширенное оперативное вмешательство, сопровождающееся длительной иммобилизацией; обширная травма; ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м2).
Читайте также:  Жировой гепатоз печени: что это такое и чем его лечить?

Принимать с повышенной осторожностью:

Артериальная гипертензия, эндометриоз, наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в относительно молодом возрасте, факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, заболевания печени (в т.ч. аденома), сахарный диабет без диабетической ангиопатии, холелитиаз, мигрень или тяжелая головная боль, системная красная волчанка, гиперплазия эндометрия в анамнезе, эпилепсия, бронхиальная астма, отосклероз.

Назначение при беременности и лактации

Капсулы Триожиналь не назначают для лечения беременным женщинам. Если женщина проходит курс лечения препаратом, то в этот период следует тщательно предохраняться от незапланированной беременности. Если зачатие произошло, то лечение препаратом немедленно прекращают и обращаются к врачу.

Препарат не используют для лечения патологий у кормящих матерей. При необходимости терапии капсулами Триожиналь женщине необходимо прекратить кормить малыша грудью.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Триожиналь применяют интравагинально. Капсула должна вводиться глубоко во влагалище. Для ускорения растворения, предварительно ее следует смочить в небольшом количестве воды.

Рекомендованная схема применения препарата: 2 раза в день (утром и вечером) по 1 капсуле курсом 14 дней. При атрофическом вульвовагините, обусловленном дефицитом эстрогенов, в случае необходимости (при сохранении симптомов) по рекомендации врача лечение может быть продолжено до 21 дня (максимально)

Побочные действия

В некоторых случаях использование препарата сопровождается появлением аллергической реакции. Это может быть зуд, а в области влагалища нередко появляется раздражение.

Могут отмечаться некоторые проблемы в репродуктивной системе, например, выделение крови, напряженность и боль в груди, небольшое увеличение влагалищных выделений.

Среди прочих побочных явлений отмечается тошнота и отеки за счет задержки жидкости в организме. Подробнее о способах устранения отеков читайте в статье: отек ног и тела.

При наличии подобных признаков, лучше заменить препарат на один из аналогов.

Передозировка

Случаи передозировки капсулами Триожиналь не зарегистрированы, однако для предотвращения побочных эффектов не следует превышать указанную в инструкции дозу.

При случайном проглатывании капсулы внутрь немедленно вызвать рвоту и дать принять сорбенты. Как правило, никаких серьезных состояний на фоне проглатывания капсулы не наблюдалось.

Особые указания

Нельзя применять Триожиналь с целью контрацепции.

Комбинированное применение со спермицидными средствами не рекомендовано.

Взаимодействие с другими препаратами

Случаи клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами зарегистрированы не были.

При сочетанном применении Триожиналя с некоторыми препаратами/веществами может наблюдаться развитие таких эффектов:

  • препараты зверобоя продырявленного: индуцирование метаболизма эстрогенов;
  • невирапин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифабутин, эфавиренз и другие индукторы микросомальных ферментов печени: усиление метаболизма половых гормонов, что может стать причиной снижения эффективности Триожиналя;
  • нелфинавир, ритонавир и другие ингибиторы микросомальных ферментов печени: возможно значимое снижение метаболизма с участием микросомальных ферментов печени, однако при комбинированном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами женщин использовавших Триожиналь:

  1. Алина. На редкость сбалансированный препарат. Вроде бы и гормональный, но в нем есть и эстрогены, и прогестерон, и лактобактерии для быстрого восстановления микрофлоры. Мне показалось, что это самое оптимальное лечение, которое можно было в моем случае назначить.
  2. Клавдия. Принимала Триожиналь перед операцией на яичнике две недели.Результат хороший – буквально за 8 дней все зажило, а некоторые, говорят, до месяца восстанавливаются.
  3. Катя. Действительно хороший препарат, мне в своё время очень помог. Два года назад мне удалили матку из-за сильного послеродового кровотечения, сохранили только 1 яичник. Мне только 35 на тот момент было. Месяца через два начались проблемы с сексом, при интимной близости из-за сухости были очень неприятные ощущения. Врач взяла анализы, оказалось, что из-за операции снизилось количество половых гормонов. Из-за этого со слизистой влагалища начались проблемы. Выписали «Триожиналь», это гормональный препарат с эстриолом, прогестероном и лактобактериями. Принимала я его месяц по 1 капсуле утром и вечером. Неприятные ощущения уже к концу месяца пропали, но я на всякий случай ещё для профилактики принимала по 1 капсуле 30 дней через каждые 3 месяца. Так что могу сказать, препарат работает, единственный минус – дороговато, если надолго назначают.

Аналоги

Капсулы Триожиналь имеют ряд аналогов, которые обладают похожим терапевтическим эффектом, к ним относятся:

  • Галавит свечи и таблетки;
  • Гинофлор таблетки;
  • Сагенит таблетки;
  • Экофемин свечи;
  • Мирена внутриматочная спираль.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Хранить при температуре до 20 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/triozhinal/

Триожиналь: инструкция по применению

Препарат Триожиналь относится к группе препаратов, регулирующих микрофлору влагалища, с входящими в состав эстрогенным и гестагенным комплексом.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Триожиналь выпускается в форме капсул для вагинального введения. Капсулы во флаконах из прозрачного бесцветного стекла по 14 штук, в картонной пачке с прилагающейся подробной аннотацией.

https://www.youtube.com/watch?v=_JkqmAD4lic

Каждая капсула содержит в составе лиофизиат лактобактерий, эстриол 0,2 мг и прогестерон 2 мг. Вспомогательными компонентами выступают крахмал картофельный, лактоза, натрия тиосульфат, натрия глутамат, желатин, титана диоксид.

Показания к использованию

Капсулы Триожиналь предназначены для интравагинального введения, основными показаниями к использованию являются:

  • вульвовагинит с явлениями атрофии, которая возникает на фоне недостаточного уровня эстрогенов;
  • подготовка женщины к плановому хирургическому вмешательству на органах малого таза;
  • подготовка пациентки к периоду менопаузы;
  • профилактика послеоперационных осложнений на органах малого таза.

Противопоказания

Капсулы Триожиналь можно использовать только по назначению врача. Препарат имеет ряд ограничений и противопоказаний, а именно:

  • кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии, не связанные с менструальным циклом;
  • подозрение на рак молочной железы или диагностированная опухоль;
  • злокачественные новообразования матки, связанные с избытком эстрогена или прогестерона в организме;
  • гиперплазия эндометрия не леченная;
  • порфирия;
  • инфаркт миокарда;
  • острые и хронические заболевания печени;
  • тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии;
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • ишемия или геморрагические патологии сосудов;
  • артериальная гипертензия, не поддающаяся контролю гипотензивными препаратами;
  • диабетическая ангиопатия;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования печени;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Относительными противопоказаниями к использованию капсул Триожиналь являются:

  • эндометриоз матки;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбозы в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • отосклероз;
  • бронхиальная астма.

Способ применения и дозировка

Капсулы Триожиналь предназначены для введения во влагалище. Нельзя принимать препарат перорально!

Продолжительность курса лечения и дозу препарата подбирает врач в зависимости от выраженности симптомов заболеваний или патологий со стороны женской репродуктивной системы. Согласно инструкции для удобства введения капсулы во влагалище ее необходимо слегка смочить водой, после чего лечь на спину и глубоко ввести препарат во влагалище.

Капсулу вводят только 1 раз в сутки – утром или перед сном, продолжительность курса терапии варьируется от 7 до 21 дня.

Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

Капсулы Триожиналь не назначают для лечения беременным женщинам. Если женщина проходит курс лечения препаратом, то в этот период следует тщательно предохраняться от незапланированной беременности. Если зачатие произошло, то лечение препаратом немедленно прекращают и обращаются к врачу.

Препарат не используют для лечения патологий у кормящих матерей. При необходимости терапии капсулами Триожиналь женщине необходимо прекратить кормить малыша грудью.

Побочные явления

Триожиналь в целом хорошо переносится женщинами, но у пациенток с повышенной индивидуальной чувствительностью к препарату на фоне введения капсул возможно появление следующих побочных реакций:

  • зуд и жжение во влагалище;
  • усиление вагинальных выделений;
  • появление кровянистых выделений, не связанных с менструальным циклом;
  • боли в области молочных желез, нагрубание желез, гиперчувствительность сосков;
  • тошнота и рвота в редких случаях.

При появлении подобных побочных эффектов женщине рекомендуется обратиться к гинекологу для консультации.

Передозировка

Случаи передозировки капсулами Триожиналь не зарегистрированы, однако для предотвращения побочных эффектов не следует превышать указанную в инструкции дозу.

При случайном проглатывании капсулы внутрь немедленно вызвать рвоту и дать принять сорбенты. Как правило, никаких серьезных состояний на фоне проглатывания капсулы не наблюдалось.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

Препарат Триожиналь не рекомендуется назначать одновременно с Фенобарбиталом, Карбамазепином, Рифампицином, так как данное лекарственное взаимодействие усиливает метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению терапевтического эффекта препарата Триожиналь.

Не рекомендуется сочетать терапию препаратом с пероральными контрацептивами, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов и передозировки эстрогенами.

Особые указания

При растворении капсула Триожиналь может снижать эффективность барьерных средств контрацепции, поэтому в период терапии препаратом следует воздерживаться от половых отношений во избежание наступления незапланированной беременности.

Капсулы препарата не назначают для лечения пациенткам младше 18 лет, так как опыт использования препарата в данной возрастной категории отсутствует, и безопасность препарата не установлена.

Во время использования капсул интравагинально у пациенток наблюдается усиление выделений из влагалища, поэтому во избежание пачканья белья в период терапии следует пользоваться ежедневными прокладками.

Женщинам, у которых в анамнезе имеются заболевания печени, желтуха, сердечная недостаточность лечение препаратом Триожиналь проводится только под контролем врача после предварительного обследования.

Препарат не обладает противозачаточным действием и не защищает от инфекций, передающихся при сексуальном контакте.

Аналоги свечей Триожиналь

Капсулы Триожиналь имеют ряд аналогов, которые обладают похожим терапевтическим эффектом, к ним относятся:

  • Галавит свечи и таблетки;
  • Гинофлор таблетки;
  • Сагенит таблетки;
  • Экофемин свечи;
  • Мирена внутриматочная спираль.

Все эти препараты имеют свои дозы гормонов, показания, ограничения и противопоказания, поэтому без консультации врача нельзя самостоятельно заменять одно средство другим.

Читайте также:  Гризеофульвин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Условия отпуска и хранения

Капсулы Триожиналь продаются из аптек по рецепту от врача. Хранить препарат рекомендуется в недоступном для детей месте, желательно в холодильнике. Срок годности капсул составляет 36 месяцев со дня даты изготовления, по истечению срока годности нельзя вводить препарат во влагалище.

Триожиналь цена

Цена на капсулы Триожиналь в аптеках Москвы в среднем составляет 610 рублей.

Источник: http://bezboleznej.ru/triozhinal

Триожиналь — инструкция по применению, аналоги капсул вагинальных Триожиналь

“Триожиналь” — это капсулы вагинальные, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему. Подобное воздействие обусловлено содержанием в препарате гормонов (в малом количестве) и палочек Додерляйна (бактерии, живующие во влагалище и препятствуют заселению болезнетворных организмов).

Показания к применению

Свечи “Триожиналь” назначаются при таких процессах, как:

  1. Лечение атрофического вульвовагинита, который обусловлен дефицитом гормонов — эстрогенов
  2. В процессе подготовки пациенток во время постменопаузе к стандартным гинекологическим хирургическим вмешательствам с профилактикой опасных инфекций.

Состав

Вагинальные капсулы “Триожиналь” в составе имеют лиофилизированные вещества особых лактобактерий категории Lactobacillus casei – 341 мг, эстриол 0,2 мг и прогестерон 2,0 мг. Отмечаются разного плана вспомогательные компоненты, которые добавляются до такого процесса, как лиофилизация, то есть до удаления воды из замороженной основы. Сюда можно отнести:

  • Натрия глутамат – в количестве 4.5% от объема лиофилизата
  • Крахмал обычный в количестве примерно 41%
  • Лактоза – примерно 20.6%
  • Натрия тиосульфат в количестве 26%.

В составе оболочки отмечаются такие компоненты, как титана диоксид в количестве 3 мг, а также есть желатин в количестве до 100 мг.

Лечебные свойства

“Триожиналь”, свечи вагинальные – это особый комбинированный лечебный препарат, который назначается строго для интравагинального использования. Биоценоз женского влагалища, как правило, определяется некоторыми факторами. Это может быть в первую очередь уровень концентрации основных категорий половых гормонов.

Степень оптимального сочетания таких веществ, как эстриол и прогестерон, в процессе вагинального метода введения в состоянии оказать умеренное трофическое влияние на клетки эпителия во влагалище. Таким образом в органе накапливается гликоген.

Его накопление вызывает процесс формирования идеальной для данного органа подкисленной среды.

Она в состоянии обеспечить идеальные условия для существования такого вещества , как палочки Додерляйна, что отлично защищает влагалище от вредной колонизации в нем разных микробов.

В общем составе свечей “Триожиналь” есть один из компонентов, куда входит эстриол в минимальной дозировке. Он представляет собой эстроген, который обычно синтезируется в теле человека.

Как только вещество попадет в кровь, образуется особый комплекс, имеющий рецепторы, характерные для матки, канала мочеиспускания, печени, молочной железы, а также гипофизе и гипоталамусе.

Вещество выполняет такие важные функции, как:

  • Стимулируется синтез ДНК
  • Оказывается силиктивное действие на вульву, на поверхность шейки матки
  • Усиливается пролиферации
  • Стимулируется кровообращение
  • Восстанавливается эпителий при наступившей менопаузе
  • Эффективно нормализуется микрофлора
  • Повышается общая сопротивляемость к разным опасным воспалительным, а также инфекционным процессам
  • Оказывается воздействие на общее качество и объем слизи, присутствующей в канале шейки матки.

В составе “Триожиналь” в минимальном объеме присутствует прогестерон. Это особый гормон желтого тела. Он в процессе связи с рецепторами, присутствующими на поверхности многочисленных клеток, быстро попадает в ядро. В нем активируются ДНК, стимулируется синтез РНК.

Прогестерон, помогает сформировать слой из поверхностного эпителия, а также синтез гликогена. Это субстрат, обеспечивающий приживание палочки Додерляйна. Локальное насыщение гормонами дает общую колонизацию вульвы полезным палочками.

По сути, это третье активное по всем параметрам вещество в компоненте средства Lactobacillus. Оно принадлежит штамму, резистентному к общему количеству разных противомикробных средств.

Одновременно с этим создается похожая на нормальную физиологическая среда во женском органе, во влагалище.

Процесс абсорбции вещества эстриола, как правило, проходит очень быстро. Общее время появления в крови максимального количества составляет пару часов. Выводится активное вещество почками, предварительно приняв вид метаболитов. Это происходит через пару часов и потом держится на протяжении 18 часов. Примерно 2% вещества выводится строго через кишечник в совершенно неизменном виде.

Основное количество прогестерона в плазме достигается примерно через два или три часа. Вещество выводится с мочой, 95% здесь составляют особые метаболиты. Обычно это 3-альфа, 5-бета-прегнандиол. Все подобные метаболиты, что выявляются в составе крови, а также в моче, аналогичны тем веществам, которые образуются в процессе стандартной физиологической секреции известного желтого тела.

Формы выпуска

Капсулы выпускаются в количестве 14 штук в одной пачке. Они упакованы в не имеющий цвет полностью прозрачный флакон, который закрыт пробкой, выполненной из эластомера. Верхняя часть емкости и пробки окружена специальной пленкой, имеющей термоусадочные функции. Флакон находится в упаковке из обычного картона.

Способ применения и дозировка

Капсула вводится в влагалище максимально глубоко. При этом она смачивается в воде, что необходимо для ускоренного растворения лекарства. При наличии такого заболевания, как атрофический вульвовагинит, что был обусловлен дефицитом эстрогенов, следует применять средство по 1 капсуле в утреннее и вечернее время на протяжении двух недель.

Если сохраняются определенные симптомы, лечение увеличивается до трех недель.

Если проводится подготовка к операциям в сфере гинекологии, назначается по одной свече “Триожиналь” дважды в день на протяжении двух недель. Препарат принимается в составе эффективного комплексного лечения.

Прием препарат при беременности и лактации

Прием “Триожиналь” при вынашивании ребенка и кормлении грудью строго противопоказан.

Противопоказания

Нельзя проводить лечение свечами “Триожиналь” при наличии следующих заболеваний:

  • Установленный рак груди
  • Злокачественные образования или подозрения на них
  • Необъяснимые гинекологические кровотечения
  • Не долеченная гиперплазия влагалищного эндометрия
  • Заболевания печени, желтуха
  • Порфирия
  • Тромбофлевит или разной формы тромбозы, а также тромбоэмболия вены или врожденная к ним предрасположенность
  • Геморрагические или ишемические нарушения
  • Инфаркт
  • Сахарный диабет.

Препарат лучше не назначать девочкам до 18 лет, а также при наличии чувствительности к основным компонентам.

Меры предосторожности

Не рекомендовано применение лекарства “Триожиналь” одновременно с разными спермицидными лекарствами. Также не используются свечи в качестве контрацепции.

В обязательном порядке осуществляется тщательный контроль за пациентами, если в анамнезе присутствует болезнь сердца, нарушена работа почек. Если женщина страдает от мигрени и эпилепсии, лечение лекарством не назначается.

Осторожно применяется “Триожиналь” при наличии патологии печени, фиброзной мастопатии, лучше не принимать свечи при болезнях печени в тяжелой этиологии. Препарат не влияет на умение управлять транспортными средствами.

Взаимодействие с другими препаратами

В процессе одновременного приема лекарства с индукторами особых печеночных ферментов типа фенитоин, может увеличиваться общий гормональный метаболизм. Это часто приводит к минимизации общей эффективности препарата, его применение целесообразно.

Такие распространенные таблетки-ингибиторы, как нелфинавир серьезно уменьшает общий метаболизм, который осуществляется с участием стандартных ферментов. Но если запустить работу гормонов, они начнут автоматически «работать», как обычные индукторы.

Лучше не принимать препарат одновременно со зверобоем, он в состоянии вызвать эстрогенный метаболизм. Иных серьезных с клинической точки зрения случаев взаимодействия с лекарствами не выявлено.

Побочные эффекты

В некоторых случаях использование препарата сопровождается появлением аллергической реакции. Это может быть зуд, а в области влагалища нередко появляется раздражение.

Могут отмечаться некоторые проблемы в репродуктивной системе, например, выделение крови, напряженность и боль в груди, небольшое увеличение влагалищных выделений.

Среди прочих побочных явлений отмечается тошнота и отеки за счет задержки жидкости в организме. Подробнее о способах устранения отеков читайте в статье: отек ног и тела.

При наличии подобных признаков, лучше заменить препарат на один из аналогов.

Срок хранения и условия

Лекарство хранится примерно 3 года в темном, в недоступном для детей месте. Температурный режим не должен быть выше 20 градусов.

Аналоги

“Лактонорм”

Лекко, Россия
Цена от 360 до 390 руб.

Это вагинальные капсулы, в составе которых присутствуют живые лактобактерии, предназначенные для полного восстановления естественной среды в интимной зоне.

Плюсы

  • Выпускается в удобных капсулах, в отличие от обычных свечей они не тают, соответственно не текут и не пачкают белье
  • Препарат можно применять в период лактации и при вынашивании ребенка

Минусы

  • Многие жалуются на наличие обильный выделений в процессе лечения, на основании чего приходится использовать ежедневные прокладки
  • В некоторых случаях препарат совершенно не эффективен, только в комплексной терапии.

“Гинезол 7”

Байер, Германия
Цена от 260 до 360 руб.

https://www.youtube.com/watch?v=eEnUvyJLLS0

Выпускаются в упаковке по 7 штук. Препарат назначается для лечения вагинального кандидоза и инфекций, которые вызываются грамположительными микроорганизмами.

Плюсы

  • Препарат выпускается не только в свечах, но также есть крем вагинальный, что делает его применение удобным
  • Отмечается кратковременность лечения, достаточно всего одной недели, чтобы нормализовать выделения

Минусы

  • Необходимость в лечении двух партнеров одновременно
  • Многие меняют лекарство по причине наличия частых аллергических реакций.

“Овестин”. Что лучше: «Триожиналь» или «Овестин»?

Шеринг-Плау, США
Цена от 400 до 1700 руб.

Свечи вагинальные реализуются по 15 штук в упаковке. “Овестин” способствует полному восстановлению естественного эпителия при разных атрофических неблагоприятных изменениях во время постменопаузы. “Овестин” нормализует флору и повышает сопротивляемость клеток к инфекционным заболеваниям.

Плюсы

  • Идеально поддерживает женщину во время климакса
  • Крем удобен в применении и и очень экономично расходуется

Минусы

  • Фактор высокой стоимости
  • Кроме того, нужно знать, что это гормональный препарат, принимать “Овестин” нужно осторожно.

Скачать инструкцию по применению

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/triozhinal-instrukicya-po-primeneniyu/

Триожиналь − инструкция по применению капсул, отзывы, цена, аналоги

Триожиналь – комбинированный препарат с гестагенным и эстрогенным компонентами для интравагинального применения, регулирующий равновесие микрофлоры влагалища.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Триожиналя – капсулы вагинальные (по 14 шт. в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Активные вещества в составе 1 капсулы:

  • лиофилизированная культура лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (соответствует содержанию жизнеспособных лактобактерий – 1×108 – 2×109 КОЕ; вспомогательные компоненты, добавляемые до лиофилизации: моногидрат лактозы ~ 20,6%; картофельный крахмал ~ 41%; тиосульфат натрия ~ 26,8%; глутамат натрия ~ 4,5%) – 341 мг;
  • прогестерон – 2 мг;
  • эстриол – 0,2 мг.
Читайте также:  Низкое давление: причины, симптомы, что делать при пониженном давлении?

Вспомогательные компоненты:

  • содержимое капсулы: моногидрат лактозы – 6,8 мг;
  • оболочка капсул: диоксид титана – 3 мг; желатин – до 100 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триожиналь является комбинированным препаратом для интравагинального применения.

Биоценоз влагалища определяет ряд факторов, в частности – концентрация женских половых гормонов.

Сочетание низких доз эстриола и прогестерона при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, что способствует накоплению в нем гликогена.

Это, в свою очередь, приводит к формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН от 3,8 до 4,2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерляйна, препятствующей колонизации влагалища патогенными бактериями.

Один из активных компонентов вагинальных капсул Триожиналь – эстриол присутствует в сверхмалой дозе (0,2 мг). Он является эстрогеном, синтезируемым в человеческом организме.

После попадания в кровоток образует комплекс со специфическими рецепторами (во влагалище, матке, молочной железе, мочеиспускательном канале, печени, гипофизе, гипоталамусе), стимулирует синтез протеинов и ДНК.

Оказывает селективное действие, преимущественно на вульву, влагалище, шейку матки, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует кровоснабжение, нормализует микрофлору влагалища, рН влагалищной среды, увеличивает сопротивляемость эпителия к воспалительным и инфекционным процессам, влияет на количество/качество цервикальной слизи, при наличии атрофических изменений в периоды менопаузы и пременопаузы – способствует восстановлению эпителия.

Еще одно действующее вещество, входящее в состав Триожиналя – прогестерон присутствует в малой дозе (2 мг). Он является гормоном желтого тела.

Связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней и проникает в ядро, где после активирования ДНК стимулирует синтез РНК.

После того, как произойдет подготовка эпителия эстриолом, прогестерон способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена – субстрата, который необходим для того, чтобы прижилась палочка Додерляйна.

Таким образом, локальное насыщение гормонами позволяет обеспечить колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна (третий активный компонент), при этом во влагалище создается схожая с физиологической среда.

Фармакокинетика

  • прогестерон: Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови после введения достигается через 2–6 часов. Выводится в виде метаболитов с мочой, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Эти метаболиты аналогичны веществам, которые образуются при физиологической секреции желтого тела;
  • эстриол: абсорбция происходит быстро, при интравагинальном применении время достижения Cmax в плазме крови составляет 1–2 часа. Выводится, в основном, в виде метаболитов почками, 2% – в неизмененном виде через кишечник.

Показания к применению

  • атрофический вульвовагинит, который обусловлен дефицитом эстрогенов;
  • подготовка к плановым гинекологическим операциям пациенток в постменопаузе (одновременно с иными лекарственными средствами для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений).

Противопоказания

Абсолютные:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак молочной железы (подозреваемый либо диагностированный);
  • кровотечения из влагалища неясного генеза;
  • прогестерон- или эстрогензависимые злокачественные новообразования (подозреваемые либо диагностированные, включая рак эндометрия);
  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • порфирия;
  • болезни печени в остром и хроническом течении (до нормализации показателей функциональных проб печени);
  • желтуха и/или нарушение печеночной функции;
  • новообразования печени (доброкачественные или злокачественные);
  • инфаркт миокарда;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии, включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен (в т. ч. отягощенный анамнез);
  • приобретенная/врожденная предрасположенность к артериальным тромбозам (например, недостаточность протеина С и S, антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам);
  • выраженные или множественные факторы риска возникновения тромбоэмболических осложнений, включая транзиторные ишемические атаки, стенокардию, фибрилляцию предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м2, обширные травмы, расширенные оперативные вмешательства, которые сопровождаются длительной иммобилизацией;
  • геморрагические/ишемические цереброваскулярные нарушения;
  • сахарный диабет, протекающий с диабетической ангиопатией;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Триожиналя требует осторожности):

  • артериальная гипертензия;
  • отягощенный анамнез по тромбоэмболическим осложнениям у родственников первой степени родства в относительно молодом возрасте;
  • факторы риска прогестерон- и эстрогензависимых опухолей;
  • болезни печени, включая аденому;
  • эндометриоз;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет, протекающий без диабетической ангиопатии;
  • системная красная волчанка;
  • тяжелая головная боль/мигрень;
  • эпилепсия;
  • отягощенный анамнез по гиперплазии эндометрия;
  • отосклероз;
  • бронхиальная астма.

Инструкция по применению Триожиналя: способ и дозировка

Согласно инструкции, Триожиналь применяют интравагинально. Капсула должна вводиться глубоко во влагалище. Для ускорения растворения, предварительно ее следует смочить в небольшом количестве воды.

Рекомендованная схема применения препарата: 2 раза в день (утром и вечером) по 1 капсуле курсом 14 дней. При атрофическом вульвовагините, обусловленном дефицитом эстрогенов, в случае необходимости (при сохранении симптомов) по рекомендации врача лечение может быть продолжено до 21 дня (максимально).

Побочные действия

  • репродуктивная система: кровомазание (кровянистые выделения) из влагалища; очень редко – напряженность молочных желез, мастодиния, увеличение выделений из влагалища;
  • аллергические реакции: раздражение/зуд в месте введения;
  • другие: задержка жидкости, тошнота.

Передозировка

Сведения не представлены.

Особые указания

Комбинированное применение со спермицидными средствами не рекомендовано.

Нельзя применять Триожиналь с целью контрацепции.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации препарат к применению противопоказан.

Применение в детском возрасте

В детском/подростковом возрасте до 18 лет вагинальные капсулы Триожиналь не назначают.

При нарушениях функции почек

При наличии нарушений почечной функции терапия должна проводиться под тщательным наблюдением.

При нарушениях функции печени

  • желтуха и/или нарушения функции печени, включая острые/хронические заболевания печени (до нормализации показателей функциональных печеночных проб); доброкачественные и злокачественные новообразования печени: применение Триожиналя противопоказано;
  • болезни печени, включая аденому: терапия требует осторожности.

Лекарственное взаимодействие

Случаи клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами зарегистрированы не были.

При сочетанном применении Триожиналя с некоторыми препаратами/веществами может наблюдаться развитие таких эффектов:

  • невирапин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифабутин, эфавиренз и другие индукторы микросомальных ферментов печени: усиление метаболизма половых гормонов, что может стать причиной снижения эффективности Триожиналя;
  • препараты зверобоя продырявленного: индуцирование метаболизма эстрогенов;
  • нелфинавир, ритонавир и другие ингибиторы микросомальных ферментов печени: возможно значимое снижение метаболизма с участием микросомальных ферментов печени, однако при комбинированном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы.

Аналоги

Аналогами Триожиналя являются: Фемафлор, Гинофлор Э, Климадинон Уно, Мардил Цинк, Мэлсмон, Сагенит, ЦИ-КЛИМ, Циклодинон и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 20 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Триожинале

Согласно отзывам, Триожиналь является эффективным препаратом при сухости влагалища и эндометриозе. Многие пациентки также отмечают общее улучшение состояния половой системы после курса терапии.

Из недостатков указывают на возможность развития побочных реакций.

Цена на Триожиналь в аптеках

Примерная цена на Триожиналь (14 капсул в упаковке) составляет 590–700 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/triozhinal.php

Триожиналь – Отзывы о Триожинале

Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte

Триожиналь – препарат, который благотворно воздействует на здоровье женской репродуктивной системы. А именно, в его составе присутствуют женские гормоны в низких дозах и высушенные палочки Додерляйна.

Первые два вещества оказывают действие на слизистую влагалища – она активнее функционирует, формируются нормальные клетки, в них накапливаются соединения, которые способствуют нормальной кислотности. Палочки Додерляйна – микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище в норме и поддерживают здоровье репродуктивной системы.

Эти бактерии заселяют слизистую и вытесняют или не дают развиваться колониям болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, палочки Додерляйна, которые входят в состав лекарства, устойчивы к некоторым антибиотикам.

Применяется Триожиналь при:

  • Дистрофии слизистой влагалища, связанной с недостатком эстрогенов;
  • Перед гинекологическими манипуляциями и операциями у женщин в менопаузе, с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений;

Выпускают Триожиналь в виде вагинальных капсул. Перед применениям их следует смачивать водой. Затем нужно ввести капсулу глубоко во влагалище. Инструкция препарата Триожиналь сообщает, что его нужно применять дважды – утром и вечером – на протяжении двух недель. Если проводится лечение, а не профилактика, то врач может назначить более продолжительный курс лекарства.

Противопоказан Триожиналь при:

  • Раке молочной железы или других гормонозависимых опухолях или подозрении на подобные состояния;
  • Влагалищных кровотечениях, причины которых не выяснены;
  • Гиперплазии эндометрия;
  • Тромбозах и тромбоэмболии, предрасположенности к таким состояниям, риске их развития;
  • Расстройствах функции печени, например, при гепатите, опухолях печени;
  • Нарушениях питания тканей, их кровоснабжения, иннервации, в том числе, при сахарном диабете;
  • Инфаркте миокарда;
  • Тяжелой гипертонии;
  • Порфирии;
  • Беременности и лактации;
  • Лечении пациентов, младше восемнадцати лет;

– с осторожностью при –

  • Многих состояниях, которые могут привести к патологиям, которые отмечены в противопоказаниях;

Побочные эффекты Триожиналя

У некоторых пациенток возможны аллергические реакции на компоненты этого препарата. Они проявляются в виде зуда. Также, возможны нежелательные симптомы, которые отражают изменения гормонального фона: нагрубание груди, мажущие кровянистые выделения или просто усиление выделений. Некоторые женщины жалуются на отеки.

Отзывы о Триожинале

Нередко отзывы о Триожинале весьма положительны. Многие врачи рекомендуют его своим пациенткам при различных нарушениях. Например, при появлении дискомфорта во влагалище в определенные дни цикла (воспаление или инфекция отсутствовали). А вот как отразилось использование этих капсул на толщине эндометрия:

– Я все пытаюсь забеременеть. Пила и Прогинову, и Дюфастон – эндометрий нарастал слабо. А начала ставить Триожиналь и просто не верю данным УЗИ! Очень надеюсь, что такой прогресс продолжится беременностью.

Хотя в аналогичных ситуациях у других пациенток может не быть такого эффекта.

Немало женщин зрелого возраста отмечают, что использование Триожиналя заметно улучшает состояние их половой системы:

– Субъективно чувствую себя намного лучше, даже увереннее. Прошло ощущение, что все засыхает и увядает…

Конечно, перед использованием любых гормональных препаратов – вы должны пройти обследование у врача, сдать анализы. Обратите внимание, сколько противопоказаний к приему препарата Триожиналь. И вы, и ваш доктор должны быть уверены, что лечение не нанесет вреда вашему здоровью.

Общий рейтинг: 3.5 из 5Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарииОбщий рейтинг: 3.5 из 5Самое обсуждаемое за неделю

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/mochepolovaya-sistema-i-polovye-gormony/11109-trioginal.html

Ссылка на основную публикацию