Вазомоторный ринит: симптомы и схема лечения у взрослых

Что такое вазомоторный ринит? Симптомы и способы лечения

Вазомоторный ринит представляет собой сужение полости носа из-за инфекционного воспаления носовых пазух и нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки, вследствие чего усложняется носовое дыхание.

Возникновение такого насморка возможно в любое время года и не связано с сезонными обострениями респираторных заболеваний.

Проявляет себя в чрезмерном скоплении слизи и отека носовых пазух, может возникнуть по различным причинам.

Особенно часто встречается вазомоторный ринит у людей, склонных к стрессам, употребляющих большое количество алкоголя, острой пищи, проживающих в местности с влажным и не теплым климатом.

Что это такое?

Вазомоторный ринит — патологическое состояние, при котором в ответ на рефлекторное раздражение слизистой оболочки носа происходит выраженная не контролированная сосудистая реакция, проявляющаяся чувством заложенности носа и обильными водянистыми выделениями. 

Причины развития

Этиологически значимым для вазомоторного ринита считается нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы.

Это сопровождается уменьшением тонуса мышечных волокон в стенках сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа, что влечет за собой их избыточное кровенаполнение, приводящее к ухудшению носового дыхания.

Увеличение проницаемости капилляров приводит к пропотеванию жидкой части плазмы и появлению обильных выделений.

В большинстве случаев установлено участие аллергического компонента, что сопровождается не только местными реакциями на слизистой оболочке носа, но и вовлечением в процесс конъюнктивы глаз, бронхиального дерева, кожных покровов и т.п.

Предрасполагающие факторы:

  • резкое изменение характеристик вдыхаемого воздуха;
  • аномалии строения лицевой части черепа;
  • неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • соматическая патология;
  • частые вирусные респираторные заболевания;
  • пассивное курение;
  • вредные привычки;
  • постоянный стресс;
  • наличие рефлюксной болезни, при которой возможен заброс кислого содержимого желудка в полость носа;
  • постоянное использование деконгестантов.

У некоторых пациентов установить причину развития вазомоторного ринита не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической форме заболевания.

Особенности заболевания

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов. Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Классификация

Существует два основных типа вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный, каждый из которых обладает своей клинической картиной и патогенезом. Кроме того, выделяют и некоторые под разновидности ринитов.

К ним относятся риниты с нарушениями секреторной функции (гиперсекреторный, гипосекреторный), риниты с определенными условиями развития (сезонный и постоянный), риниты с различным течением (острый, под острый, хронический).

Заболевание развивается чаще всего из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов носовой полости.

Из-за них, а именно из-за переполнения сосудов, развивается и отек слизистой оболочки, что и приводит к закладыванию носовых ходов.

Сосуды слизистой расширяются также не только за счет крови, но и в результате раздражения нервных окончаний, которое провоцируется как самим отеком, так и действием инфекционных агентов.

Симптомы у взрослых

Если сравнить нейровегетативный вазомоторный ринит и аллергический, то последний имеет более выраженную симптоматику, в то время как первый характеризуется меньшим количеством признаков и довольно плохо поддается лечению.

Основные симптомы вазомоторный ринита у взрослого:

  • постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается);
  • при аллергическом рините может отмечаться: незначительное повышение температуры тела, слезотечение, покраснение глаз;
  • постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
  • может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
  • ощущение распирания в полости носа;
  • общее недомогание, слабость;
  • человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
  • нейровегетативная форма недуга может вызвать нервные расстройства вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, изменений в работе сердца и сосудов.

Симптомы, которые не связаны с видом вазомоторного ринита и могут наблюдаться при любых его формах: бессонница, частые мигрени, снижение аппетита и концентрации внимания, «тяжелое дыхание», одышка. 

Стадии

Проявление симптоматики и тяжесть заболевания специалисты условно подразделяют на 4 стадии.

I стадия. Периодически повторяющиеся приступы. Больные отмечают повышенную чувствительность к холоду, наличие насморка умеренно выраженного. Характерная периодическая заложенность носа, быстрая утомляемость. При осмотре заметно нарушение мембран сосудов.
II стадия. Непрерывные приступы При осмотре отчетливо видна бледность и сероватый оттенок слизистой, сверху заметны зернистые разрастания в нижней и средней части носовой раковины. Наблюдается постоянное затрудненное дыхание через нос, нарушено обоняние, капли сосудосуживающие не оказывают эффекта.
III стадия. Полипообразование. В носовом ходе отчетливо видны уплощенные образования. Сосудосуживающие капли не оказывают эффекта на данной стадии.
IV стадия. Карнификация На поверхности носовых ходов отчетливо видны выраженные изменения структуры тканей. Больные отмечают полную потерю обоняния, постоянное отсутствие проходимости воздуха через нос, и общие признаки ринита.

Постоянный или хронический застой слизистых отделяемых в носовых ходах и раковинах, их отечность вызывают различные осложнения.

Диагностика

Для диагностики проводится такие исследования:

  • риноманомерия – исследование, позволяющее оценить степень нарушения носового дыхания;
  • эндоскопическое исследование – необходимо при подозрении на наличие в носовых ходах инородного тела;
  • риноскопия – выявляет структурные изменения слизистой оболочки (видны только в фазу обострения ринита), наличие полипов, искривление носовой перегородки;
  • рентгенография носовых пазух – назначается при подозрении на синусит;
  • компьютерная томография – проводится для уточнения диагноза и более детального изучения имеющихся в носу образований.

Кроме того, важно идентифицировать аллергический тип. Для этого проводится:

  • лабораторный анализ крови (при аллергических реакциях в крови повышено содержание эозинофилов и выявляется иммуноглобулин Е);
  • кожные пробы (для уточнения вида аллергена) – на коже предплечья делаются небольшие насечки, на которые капают растворы, содержащие тот или иной аллерген.

Для оценки состояния иммунитета врач может направить пациента на специальное исследование – иммунограмму.

Лечение вазомоторного ринита

Комплексная схема лечения установленного вазомоторного ринита у взрослых будет обладать большей эффективностью, если будет установлен пусковой механизм заболевания.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

  1. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания;
  2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути;
  3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство;
  4. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов;
  5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Медикаментозная терапия

Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:

  1. Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше. Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования.
  2. Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток. Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора: его температура должна быть в среднем 38 градусов; все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением); концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).
  3. Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений. 

Физеотерапия

Хорошим лечебным эффектом обладает использование физиотерапевтических методов. Суть их заключается в их непосредственном воздействии на слизистую оболочку, а не на какие-либо рефлекторные зоны, что значительно улучшает лечебный эффект.

  1. Чаще всего используется фонофорез. Датчик смазывается раствором гидрокортизона, после чего врач смазывающими движениями водит им по слизистой носа. Однако при проведении процедуры роль гидрокортизона все же больше заключается в осуществлении лучшего прохождения ультразвука вглубь тканей, нежели, в оказании лечебного эффекта. Фонофорез практически не имеет противопоказаний к его использованию, что делает его одним из лучших методов физиотерапевтического лечения для избавления от вазомоторного ринита.
  2. Лазеротерапия. Используются специальные тубусы, помещающиеся в носовую полость. За счет лазерного излучения нормализуется нормальная проницаемость сосудистой стенки, спадает отек. Оказывает действие, в основном, на мелкие сосуды. Лазерное излучение способствует восстановлению нормальных обменных процессов в клетках сосудистой оболочки, в результате чего уменьшается объем проходящей через нее плазмы, что уменьшает образовавшийся отек.
  3. Электрофорез. Процедура проводится с использованием раствора кальция хлорида. В нос вставляются ватные тампоны, смоченные раствором хлорида кальция. К ним присоединяются электроды. При пропускании электрического тока происходит расщепление соли на ионы, которые легче проникают через слизистую оболочку. Однако, эффект от действия ионов развивается крайне медленно. Сам ток также обладает стимулирующим действием, вызывает спазм сосудов, за счет которого уменьшается отек, а также способствует нормализации зарядов клеток слизистой оболочки, в результате чего происходит их укрепление и снижается их проницаемость.

Не следует применять физиотерапию при острых инфекционных процессах носовой полости, так как можно спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Хирургическое вмешательство

Устранение вазомоторного насморка путем хирургического вмешательства основано на коррекции перегородки носа и исправлении ее искривления.

Эффективность вышеперечисленных методов одинакова, однако наблюдаются отличия в продолжительности реабилитационного периода и прекращении образования корочек в носу.

Народные средства

Приступая к народному лечению, учитывайте все показания и противопоказания и проводить его необходимо лучше всего вне обострений болезни и после основного курса лечения медикаментозными препаратами.

  • Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
  • Тонизирующее воздействие на организм оказывает сбор трав. Цветки ромашки, боярышника, пустырник и сушеницу в сухом виде необходимо смешат, все травы берутся в равном количестве. Для приготовления отвара нужно взять три ложки травы и залить ее 500 мл кипятка. После настаивания жидкость выпивается в течение дня.
  • Сужают сосуды носа такие средства, ка сок свеклы, отвар календулы. При лечении маленьких детей сок свеклы нужно развести напополам с кипяченой водой;
  • Положительный эффект наблюдается и при использовании эфирных масел, но опять же если отсутствует на них аллергия. Для вдыхания нужно выбирать средства, обладающие успокаивающим действием, под их влиянием нормализуется деятельность нервной системы;
  • Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.
  • Масло грецкого ореха. Из свежих листьев ореха и вазелина готовят 10% ореховое масло, его хранят в холодильнике и несколько раз в день смазывают носовые ходы;
  • Настой цветков боярышника готовится из трех-четырех ложек сухого сырья и литра кипятка. После настаивания процеживают и принимают по 150 миллилитров не меньше трех раз за день.
Читайте также:  Как вылечить грибок ногтей на руках: лечение в домашних условиях

Выбирая народные методы лечения вазомоторного ринита не следует забывать о том, что вы можете вызвать обострения заболевания, если не верно подберете средство. Особенного это касается вазомоторного аллергического ринита – фитотерапия может вызвать развитие аллергии.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

  • исключения контакта с раздражителями (аллергены, алкоголь, табачный дым, резкие запахи и т .д.);
  • специальное питание;
  • коррекция аномалий структуры носа (например, искривление носовой перегородки);
  • физические нагрузки (бег трусцой, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
  • лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
  • исключение применения сосудосуживающих препаратов;
  • немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

При любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам.

(13

Источник: https://medsimptom.org/vazomotornyj-rinit/

Вазомоторный ринит: симптомы и схема лечения у взрослых

Вазомоторный ринит – нарушение дыхания через нос из-за сужения полости носа, вследствие нарушения тонуса сосудов в слизистой оболочке. Выделяют аллергическую и нейровегетативную форму вазомоторного ринита.

При этом заболевании нарушается функция сосудов носоглотки, и они вместо того, чтобы поглощать слизь, выделяют лишнее количество. Другими словами, у больного постоянный насморк.

Вместе с этим носовые каналы не выполняют важную функцию – очистку поступающего воздуха от вредоносных веществ (пыли, микробов и аллергенов). Сложность еще и в том, что носовые каналы суживаются и в легкие поступает мало воздуха, что еще усложняет ситуацию.

Большинство людей решают устранить вазомоторный ринит самостоятельно, без помощи врача. Для этого они покупают капли в нос и думают, что проблема решена.

Мнение, что ринит — это несерьезный недуг – ошибочное, так как бездействие не только усугубит болезнь, но и станет причиной серьезных осложнений.

Даже проявление вазомоторного насморка в легкой форме способно негативно повлиять на привычную жизнь.

Нейровегетативная форма

Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность.

Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

Вазомоторный аллергический ринит

Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистой носа с различными экзогенными аллергенами. Для сезонной формы аллергического вазомоторного ринита является характерным наличие обострений в период цветения определенных видов растений.

Характерными проявлениями аллергического вазомоторного ринита являются: появление внезапного обильного слизистого отделения, зуда и жжения, чувства заложенности и головной боли.

Также, может наблюдаться покраснение коньюнктивы глаз, отек век.

Довольно часто в воспалительный процесс могут вовлекаться евстахиевы трубы, которые соединяют полость носа с ухом, в результате чего появляется ощущение заложенности ушей, появление шума в ушах и снижение слуха.

Причины возникновения

Почему возникает вазомоторный ринит, и что это такое? Основой заболевания является дифференциация возбудимости центральных отделов вегетативной нервной системы и периферических отделов, из-за чего реакция на обычные физиологические раздражители слизистой оболочки носа.

Ответная реакция проявляется гиперактивностью сосудистой и нейровегетативной слизистой оболочки носа, что проявляется возможностью слизистой оболочки отвечать на воздействие разных неспецифических и специфических раздражителей в форме отечно-секреторной реакции, которая у здоровых лиц не встречается.

Среди наиболее частых причин, вызывающий вазомоторный ринит, выделяют:

  1. Аллергическую реакцию, которая проявляется в связи с нарушением гормонального фона, например, при беременности, принятии оральных контрацептивов, гормональном лечении и другие;
  2. Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  3. Чувствительность организма к резкому изменению температуры (метеочувствительность);
  4. Стрессовые ситуации;
  5. Аллергический ринит;
  6. Вегето-сосудистая дистония.

К факторам риска относят:

  1. Вредные привычки. Достаточно посмотреть на фото внутренних органов курильщика, чтобы понять весь вред от курения и алкоголя;
  2. Сухой воздух;
  3. Отдельные запахи (например, парфюмерия или табак);
  4. Астма;
  5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  6. Загрязненный воздух;
  7. Повреждения носа;
  8. Острая пища;
  9. Стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания.

Провоцировать болезнь у взрослых могут и другие причины, очень важно вовремя диагностировать вазомоторную форму ринита и своевременно начать комплексное лечение заболевания.

Симптомы вазомоторного ринита

В случае вазомоторного ринита у взрослых ведущим симптомом выступает нарушение носового дыхания. Это приводит к ухудшению вентиляции в легких, за которым следует неправильное кровообращение в головном мозге и сердечно-сосудистой системе. В связи с этим появляются различные расстройства нервной системы:

  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение памяти.

Также для вазомоторного ринита у взрослых характерны и другие симптомы:

  • попеременная заложенность одной из ноздрей, — именно этот симптом является весьма показательным;
  • возникновение ощущения заложенности в лежачем положении с той стороны, на которую человек ложится;
  • бесцветные, слизистые и при этом достаточно обильные выделения из носа;
  • нередко наблюдается ощущение комка слизи в горле.

Вазомоторный ринит по своим симптомам нередко схож с аллергическим ринитом. Но первопричина и последствия этих заболеваний совершенно различны. Поэтому при диагностике необходимо провести ряд анализов:

  • аллергические пробы, чтобы выявить аллерген, если он есть;
  • общий анализ крови, в том числе на эозинофилы и иммуноглобулины Е, которые покажут, имеет ли место аллергический процесс;
  • рентген носовых пазух.

Также для заболевания характерно развитие приступов ухудшения состояния с периодами улучшения, при которых симптомы часто сохраняются, но не в такой степени, как в остром периоде.

Диагностика

В основном, для установления диагноза и определения его вида, используются такие анализы, как общий анализ крови и исследование носового отделяемого.

В этих анализах решающими факторами для постановки диагноза являются наличие эозинофилов (клеток лейкоцитарного ряда, увеличивающих свое количество преимущественно в результате различных аллергических реакций – указывают на аллергический тип ринита). Наличие хронической формы ринита позволит уточнить проведение рентгенографии носа.

Лечение вазомоторного ринита

Учитывая сходство вазомоторного ринита с некоторыми атипичными формами аллергического ринита, прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить аллергическую природу болезни и не допустить необоснованных назначений препаратов. Для этого проводятся исследования крови и выделений из носа, кожные (скарификационные) тесты с аллергенами.

Разнообразие форм вазомоторного ринита требует индивидуального подхода к методике лечения каждого больного. Наибольший эффект достигается, если удается выявить и устранить факторы, вызывающие заболевание, но установить первопричину или вылечить основное заболевание не всегда возможно.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

  1. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов.
  2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути.
  3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство.
  4. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания.
  5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Операция

Хирургическое лечение вазомоторного ринита заключается в неполном разрушении слизистой нижней части носовых раковин или инъекций медикаментов — новокаина или гормональных средств. Также производится удаление вызывающих отек кровеносных сосудов.

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Радиочастотная абляция нижних носовых раковин;
  2. Криодеструкция нижних носовых раковин;
  3. Ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин.

Все перечисленные виды хирургического вмешательства направлены на частичное разрушение сосудов, уменьшение хронического отека слизистой, увеличение объема носового дыхания. Минус хирургического лечения вазомоторного ринита – рубцы, остающиеся в местах воздействия инструментов врача. При некоторых неблагоприятных обстоятельствах они также приводят к заложенности носа.

Гомеопатические методы

Гомеопатия предполагает индивидуальные схемы лечения для каждого больного. Чтобы вылечить вазомоторный ринит, специалист сначала нормализует работу желудка, кишечника, печени, нервной системы.

В результате пропадают утомляемость, раздражительность, нормализуется сон, укрепляется иммунитет. Одним словом, гомеопатия лечит болезнь посредством устранения причин, которые спровоцировали сбой в работе всего организма. Из гомеопатических средств можно применять следующие: аммониум, апис, гидрастис, сабадиллу, сангвинарию, аллиум, цепу, пульсатиллу.

Носовые блокады

Нередко пациенту предлагаются носовые блокады с введением в слизистый слой гидрокортизона. Эта методика на долгое время снимает заложенность и устраняет отечность, но в связи с возможным привыканием используется в очень редких случаях.

Как лечить народными средствами

Лечение вазомоторного ринита направлено на нормализацию рефлекторной деятельности слизистой оболочки носа, снижение приступов ринореи. Наряду с традиционной медициной для лечения ринита в домашних условиях можно использовать методы народной медицины.

  1. Нужно сделать качественный раствор соли. Для этого возьмем 1 ч.л. обычной соли и стакан теплой воды. Размешаем соль в воде. Затем проводим промывание носа этим раствором.
  2. Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок.
  3. Другое средство состоит из корней аира, девясила, мать-и-мачехи, багульника болотного, фиалки и цитварного семени. Перед приготовлением настоя рекомендуется измельчить данные травы, после чего ложка данного сбора заливается стаканом кипятка и оставляется на ночь. Утром, полученный настой тщательно фильтруется, после чего применяется по 2-3 столовые ложки в день перед едой.
  4. Мед поможет укрепить защитные силы организма. Его используют как средство для промывания носа. Нужно найти качественный мед, затем 1 чайную ложку растворить в одном стакане теплой воды. Тщательно размешать до полного растворения меда в воде. Этим раствором нужно промывать нос.
  5. Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике.
  6. Пихтовым маслом смазывают область гайморовых пазух параллельно с проведением массажа переносицы, области пазух. В день рекомендуется проводить не менее 3-4 подобных сеансов массажа. Массаж проводится при помощи специальных постукиваний кончиками пальцев. Он способствует лучшему отхождению носовой слизи.
Читайте также:  Фурацилин: инструкция по применению для полоскания горла

Согласно отзывам, при вазомоторном рините лечение народными средствами показывает неплохие результаты, тем не менее, необходим постоянный контроль врача.

Отзывы

  • Полтора года мучилась, постоянно воздуха не хватало. Врачи все на ВСД списывали, советовали нервничать поменьше и кушать получше:) Не помогало… В итоге решила взяться за это дело, почитала информацию. В итоге помог комплексный подход: назорекс — 1 р. в день, аминокапроновая кислота — 1 р. в день и контрастное умывание. Все это делала недели 3. Помогло. Периодически бывают обострения, не сравнимые по силе с тем, что было раньше, то есть слабее намного. В таком случае капаю назорекс.
  • Врач меня привела в операционную, дала мне накинуть на свою одежду белый халат. Посадили меня на обычный стул и сделали местную анестезию Нос свой конечно я уже не чувствовала, но самое неприятное было то что и в горле все онемело. Убедившись, что анестезия подействовала, врач приступила к операции.В нос на несколько сек вводили электрод, когда мне становилось горячо его убирали. И так несколько раз. Боли не было вообще никакой, все абсолютно комфортно и не страшно. Крови тоже никакой не было. В общей сложности на это все времени ушло максимум минут 20-30.Отпустили меня домой сразу после процедуры. Состояние было ужасное: слабость, в носу и горле ком слизи, дышать было сложно даже ртом. Есть было просто невозможно ни вкуса ни запаха не чувствуешь, да и аппетита не было. На след утро к врачу на туалет носа. Утром стало чуточку полегче. Приехала на процедуру к открытию больницы в 8 утра не выдержала бы больше ждать. Медсестра почистила мне нос И Я ЗАДЫШАЛА!!!! ЧУТЬ-ЧУТЬ, НО ЗАДЫШАЛА!!! В этот день я могла уже и есть и спать.
  • Хочу рассказать о своем исцелении от вазомоторного ринита.Cтала зависимой от капель дышать без них нормально уже не могла, лор дал направление на операцию,когда пошла вставать на очередь хирург мне посоветовал -попробуйте не капать,может восстановится,я была очень поражена таким советом,но не сразу ,через несколько дней я решила попробовать,это была просто пытка,мягко говоря,это было в начале мая 15г ,операцию назначили на 7,07,15,постепенно начались изменения, на операцию я решила не идти,где-то к концу лета действительно дыхание восстановилось,может кому-то это поможет,но наберитесь терпения!

Осложнения

Так как вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания, следовательно, нарушается аэрация полости носа и околоносовых пазух, что часто приводит к возникновению других недугов:

  1. Полипы — доброкачественные образования на воспаленной слизистой. Обычно они разрастаются в самом верху носовой полости. В результате чего больному приходится дышать ртом;
  2. Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух. При таком заболевании к выделениям из носа прибавляется постоянная боль в области лица, лба, а также появляется отек мягких тканей;
  3. Отит — воспаление среднего уха. Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, то существует риск попадания частичек жидкости в полость среднего уха, что провоцирует развитие воспалительного процесса;
  4. Гайморит — поражение гайморовых пазух. Это наиболее распространенная форма синусита. Она характеризуется попаданием в придаточные полости слизи, которая способствует росту патогенных микроорганизмов;
  5. Храп, вплоть до остановок дыхания.

Длительно существующий ринит значительно ухудшает слух за счет связи носоглотки со средним ухом. При значительно запущенном состоянии, особенно при присоединении бактериальной флоры, возможна полная потеря слуха в случае, если гной попадет в полость внутреннего уха или же расплавит барабанную перепонку, которая расположена на границе с наружным ухом.

Итог

Как видите, вазомоторный ринит у взрослых – довольно сложное заболевание, которое требует грамотного и комплексного подхода в лечении.

Поэтому при любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам. В этом случае при правильной диагностике может быть назначено эффективное лечение.

При этом следует иметь в виду, что терапия этой болезни может быть продолжительная и сложная.

Источник

Источник: https://medic-online.net/106113/vazomotornyy-rinit-simptomy-i-skhema-l/

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых

К вазомоторному типу относят насморк, появляющийся по причинам, напрямую не связанным с носом. Часто такой ринит бывает аллергический, также один из факторов его появления это кривая перегородка носа. Какие симптомы отличают такую болезнь и как лечить хронический ринит у взрослых и детей рассмотрим ниже.

Вазомоторным ринитом именую часто встречающийся у взрослого человека вид насморка. Он возникает ввиду нарушений в тканях слизистой оболочки носа, из-за чего происходит ее набухание и выделение большого объема слизистой жидкости. Ситуация усугубляется плохой проводимостью сосудов, так как ввиду патологии наблюдается снижение их тонуса и работоспособности.

Рассмотрим более подробно вазомоторный ринит, по каким причинам он появляется, какие симптомы и признаки отличают его от ринитов других типов, какое лечении показано, и можно ли эффективно лечить недуг у взрослых и детей с помощью народных методов в домашних условиях.

Если совем коротко, то при вазомоторном рините наблюдается ситуация повышенной активности в слизистых носовых пазух из-за неправильной работы их сосудов. Для человека это означает постоянные симптомы насморка, когда сопли появляются независимо от сезона, погоды и наличия инфекционных заболеваний.

Основные отличия вазомоторного ринита от других видов этой же болезни это присутствие:

  1. Зуда в носовой полости
  2. Аллергии, из-за чего приходится постоянно и помногу раз чихать
  3. Нос все время заложен из-за большого объема слизи
  4. Слизь постоянно стекает по задней поверхности горла, из-за чего его непрерывно першит, попытки отхаркивания не дают ощутимого эффекта.

Причины

Основной фактор, из-за которого появляется вазомоторный ринит, это нарушенный сосудистый тонус капилляров нижних носовых раковин.

Если человек здоров, то их реакция на получаемые объемы воздуха адекватна – объем крови в них увеличивается в нужную сторону в зависимости от того, какая влажность и температура у вдыхаемого воздуха.

В противном случае у взрослых и детей появляются симптомы хронической заложенности.

Фото 1. По каким причинам появляется заложенность в носу

Перечислим, по каким причинам появляется заболевание:

Укажем факторы, помогающие заболеванию развиться:

  • Искривленная перегородка носа
  • Присутствие аденоидов (увеличенных миндалин)
  • Образование наростов и гребней в полости, кривой перегородки
  • Проблемы с желудком, кишечником и другим органами пищеварения
  • Переохлаждения
  • Эндокринные отклонения, часто встречающиеся у взрослых женщин
  • Нейровегетативные нарушения, свойственные мужскому, женскому и детскому организму

Фото 2. Типы искривления носовой перегородки

Виды

Исходя из причин, вазомоторный ринит классифицируется на следующие типы – его относят к нейровегетативной или аллергической форме.

По симптомам оба вида сильно пересекаются, однако есть и некоторые принципиально отличающиеся признаки. Главное же отличие состоит в подходах к лечению, требуется ли операция или можно обойтись лекарствами и народными средствами.

Нейровегетативный вазомоторный ринит – что это такое

Исходя из названия это проявления хронического насморка, формирующиеся на фоне нарушений в действии центральной нервной системы. В результате отклонений на слизистой обильно образуется слизь, вызывающая все проявления болезни.

Для данной формы характерно приступообразное течение, когда симптомы резко нарастают, что нередко случает после пробуждения. При осмотре слизистой в это время, будет заметен синюшный оттенок и общее побледнение.

Нейровегетативный тип вазомоторного ринита не отличается выраженной сезонностью, в любое время года он проявляется одинаково.

Значительное усиление признаков в виде приступа случается под воздействием таких причин как запыленность, существование агрессивных паров в воздухе или кривизны перегородки, а также при нейровегетативном расстройстве. Лечение болезни необходимо вести совместно со специалистом по неврологии.

Аллергический вазомоторный ринит

Образуется, соответственно, при воздействии на слизистую широкого спектра аллергенов. В таких условиях наблюдается ее активный отек, посинение, в пазухах скапливается большой объем слизи, мешающий нормальному дыханию. Иногда появляются проявления бронхиальной астмы.

Аллергический вид подразделяется на две формы:

  • Сезонную, когда патология обостряется лишь в определенное время года, например, летом, при вдыхании пыльцы.
  • Круглогодичную аллергическую форму диагностируют при острой реакции на пыль, шерсть и т.д.

Кроме классификации по причинам, по возникающей симптоматике вазомоторный ринит у взрослых и детей относят:

  1. к гиперсекректорному, отличающемуся объемными выделениями из пазух.
  2. к вазомоторному, когда преобладает отечность без выделений.
  3. к комбинированному, когда описанные выше признаки существуют вместе в какой-то пропорции.

Подробнее об аллергическом рините

Симптомы при вазомоторном рините

Проявления насморка и большой объем жидкости образуются из-за дисфункции в кровеносной системе носа. Вазомоторному риниту соответствуют следующие симптомы:

  • Существование заложенности одной или двух пазух, усиливающейся в горизонтальном положении тела.
  • Ощущение недомогания и слабости.
  • Наличие носовых выделений разной интенсивности, иногда проход воздуха полностью блокирован, но слизистой жидкости не выделяется.
  • Зуд и чувство жжения внутри.
  • Резко нападающая чихота, целыми сериями чихов.

Особый дискомфорт вызывает затрудненное дыхание носом, особенно это актуально в ночное время. При переворачивании с одного бока на другой одна ноздря вдруг может становится проходящей, а вторая наглухо закрывается. На фоне этого взрослый человек начинает храпеть, у него падает обоняние, часто диагностируется фарингит.

Фото 3. Характерная симптоматика

Перечислим симптомы нейровегетативного вазомоторного ринита:

  • Нос сильно заложен
  • Обильно выделяются сопли

Признаки усиливаются при обострении. В период приступа, продолжительностью по 2-3 часа, в носу сильно зудит, ощущается давление, болит голова.

Как проявляется аллергический ринит. В дополнение к общим симптомам:

  • Отекают веки
  • Активизируется выделение слез
  • Краснеют конъюнктивы глаз
  • Происходит воспаление евстахиевой трубы, что ведет к ухудшению слуха

Аллергическая вазомоторная форма формируется при попадании аллергена в пазухи носа.

Кроме перечисленных выше признаков, хроническая болезнь, лечением которого никто не занимается, в перспективе ведет к бессоннице, плохому самочувствию, головным болям и другим расстройствам ЦНС у взрослых людей.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то оно оборачивается:

  1. Острым синуситом
  2. Разрастанием аденоидов
  3. Гайморитом
  4. Евстахиитом
  5. Осложненным лечением хронической формы самого ринита

Диагностика

Для постановки диагноза больному требуется рассказать обо всех аспектах развития симптомов патологии. После этого отоларинголог осматривает носовую полость пациента с помощью специальных устройств. При диагностике у взрослых и детей важно отделить вазомоторный ринит от других заболеваний, имеющих сходные признаки.

При осмотре врач обращает внимание на:

  • Увеличена ли боковая стенка, что говорит об отеке
  • Как она сокращается при осуществлении дыхания
  • Окраску слизистых, наличие на них симптомов воспалительного процесса
Читайте также:  Свечи фемилекс: инструкция, побочные эффекты и отзывы женщин

Следующая важная задача это отделить вазомоторный ринит аллергической и нейровегетативной формы. Тут поможет информация, полученная от больного, и анализы на воздействие различными аллергенами.

Лечение вазомоторного ринита

Основой терапии при рините является воздействие на причины болезни. Как конкретно лечить недуг, решает врач при осмотре. Существуют как консервативные методы воздействия, в том числе и народными средствами, применяемыми в домашних условиях, так и лечение при помощи хирургической операции, когда первопричина анатомического характера.

В ряде случаев полного излечения достичь невозможно, тогда задача терапевтических процедур это ремиссия симптомов, при которой вазомоторный ринит не доставляет человеку неудобств в повседневной жизни.

Перечислим, какими препаратами лечат ринит:

  1. Анестетики и кортикостероиды.
  2. Сосудосуживающие средства в виде капель для носа.
  3. Лекарствами, способствующими микроциркуляции крови, например, Эксузан, Стугерон, Гливеноп.
  4. Соленной водой моря в специальных препаратах.
  5. Спреями и антигистаминными средствами, эффективными при аллергической природе недуга.

Самостоятельно назначать препараты для лечения нельзя, они обладают рядом побочных эффектов. Например, сосудосуживающие капли, дающие быстрое облегчение, но принимаемые длительно, ведут к невозможности нормального функционирования сосудов без их применения в дальнейшем.

Особенности лечения аллергической формы

Аллергический вазомоторный ринит лечат антигистаминными средствами, кортикостероидами, иммунотерапией. Эффективная терапия возможна только при систематическом применении указанных препаратов в течение длительного времени в домашних условиях.

Основа излечения это антигистаминное воздействие, которое бывает двух видов:

  • Седативное, имеет ряд ограничений, к примеру, нельзя водить автомобиль.
  • Неседативное, не имеет ограничений предыдущего пункта, но требует внимательности при одновременном приеме с иными назначенными лекарствами.

Схема при лечении хронического вазомоторного ринита аллергической природы состоит из следующих лекарственных препаратов:

  • Стероидных назальных спреев
  • Пероральных стероидов
  • Антигистаминов
  • Средств против застоя в носу
  • Разжижающих лекарств
  • Индивидуальных иммуностимуляторов

Физиотерапевтические методы

Физитерапией добиваются большей эффективности применяемых лекарственных средств. Лечение ведется:

  • Электрофорезом – для укрепления сосудистой стенки с помощью хлорида кальция, а также снятия отека и нормализации функционала.
  • Фонофорезом – с помощью ультразвука разгоняют кровообращение для снятия закупорки. Показано применять одновременно с нанесением гидрокортизоновой мази.
  • Методом иглоукалывания.

Такими способами вазомоторный ринит лечат в течение 1,5-2 недель.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение взрослым назначают при неэффективности или невозможности излечения консервативными методиками, например, при искривлении носовой перегородки, когда это является главной причиной бесконтрольного насморка.

В зависимости от фактора, который требуется исправить, применяют хирургические операции разных видов, например, проводят:

  1. Септопластику – оперативное вмешательство, выравнивающее положение носовой перегородки. Также используется для удаления аденоидов, полипов и т.д.
  2. Подслизистую вазотомию – когда частично иссекается слизистая оболочка в носовых раковинах.
  3. Электроплазменную коагуляцию, или ультразвуковую дезинтеграцию, суть которых в разрушении сосудов, подвергшихся расширения, коагулятором и ультразвуком соответственно.
  4. Лазерное лечение или лазеротерапию относят к самым современным способам борьбы с вазомоторным ринитом. При помощи лазерного воздействия улучшается капиллярный обмен, уходит отечность на слизистых. Преимущество заключается в точечном действии на нужные участки.

Назначением конкретной процедуры занимается отоларинголог.

Народные средства

Народная медицина не всегда способна помочь человеку с вазомоторным ринитом. Для взрослых и детей ее нужно рассматривать как вариант профилактики, при этом используемые средства и методы надо согласовать с лечащим врачом. Обычно в домашних условиях применяются следующие методы народного лечения и народные средства:

  • Настой на мяте. Взять столовую ложку мяты, залить полулитрами кипятка. После настаивания в течение часа, процедить. Принимать настойку внутрь 4 раза в день по полстакана.
  • Облепиховое и пихтовое масло хорошо подходит для смазываний гайморовых пазух. Желательно их при этом еще массировать. Рекомендуемая частотность – 4 раза в сутки.
  • Масло мяты с медом. Смешать ингредиенты, взяв одну долю масла и две меда. Полученная мазь подходит для смазывания пазух изнутри.
  • Народное средство на основе меда, который обладает хорошими качествами антисептика. Приготовить его раствор, разбавив чайную ложку на стакан кипятка. После остывания закапывать раствор в нос, по очереди обрабатывая каждый из двух проходов.
  • Листья грецкого ореха. Их нужно измельчить и смешать с вазелином, по консистенции мази. Обрабатывать средством носовые слизистые, хранить мазь в холодильнике.

Профилактика

Профилактические меры позволяют предотвратить заболевание у взрослого или его перехода в хроническое течение. Если симптомы только появились, то профилактикой можно подавить их развитие и избежать сложного лечения в будущем. Чтобы предупредить вазомоторный ринит нужно:

  • Не запускать болезни носоглотки и вовремя их лечить
  • Высыпаться
  • Периодически дышать свежим воздухом и бывать на улице
  • Закаляться

Источник: http://103med.ru/stati/dyhatelnaya-sistema/vazomotornyj-rinit-u-vzroslyh

Вазомоторный ринит: симптомы, лечение у взрослых, как лечить вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это состояние, характеризующееся нарушением полноценного носового дыхания на фоне изменения тонуса сосудов внутри слизистой оболочки полости носа, что приводит к ее отечности и сужению носового прохода.

Виды и причины развития

В зависимости от причины развития заболевания различают вазомоторный ринит нейровегетативный и аллергический. Также отдельно следует упомянуть о таком рините у беременных женщин.

Чаще всего вазомоторный ринит обусловлен нарушением возбудимости отделов вегетативной нервной системы, в результате которых оболочки носовой полости не могут нормально реагировать на различные раздражители.

Как результат развивается реакция гиперактивности нейровегетативной системы и сосудов носовой полости, что клинически проявляется повышением секреторных функций и отечностью тканей в ответ на воздействие раздражителей.

К предрасполагающим факторам по развития вазомоторного ринита можно отнести следующие состояния:

  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • аномалии строения носовой полости;
  • искривление носовой перегородки на фоне перенесенных травм носа, переломов, ударов;
  • длительное и бесконтрольное использование некоторых интраназальный лекарственных препаратов – такие капли, как Фармазолин, Нафтизин, Оксиметазолин при использовании дольше 5 дней вызывают привыкание и способствуют сильному пересыханию слизистых оболочек носовой полости;
  • курение, в том числе пассивное;
  • постоянное вдыхание пыли или мелких частиц – часто встречается у работников промышленных предприятий;
  • нарушение психоэмоционального фона – люди, находящиеся в состоянии хронического стресса, часто страдают от вазомоторного ринита;
  • пребывание в помещении с сухим воздухом, особенно в период отопления.

Главной причиной развития вазомоторного ринита у беременных женщин является гормональная перестройка организма. Лечить в этом случае ринит не нужно, примерно со 2-3 триместра дискомфортные симптомы пройдут самостоятельно. У некоторых женщин вазомоторный ринит проходит только после родов.

Вазомоторный ринит у детей

Причинами вазомоторного ринита у детей, как правило, являются аллергические реакции и аденоидные разрастания. Устранение этих состояний приводит к нормализации полноценного дыхания носом.

Родители не должны оставлять без внимания длительно не проходящую заложенность носа у ребенка и сразу обращаться за консультацией к ЛОР-врачу. Самолечением часто приводит к усугублению состояния и развитию атрофических изменений слизистой оболочки носовой полости.

Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит характеризуется симптоматикой без сопутствующих признаков вирусной инфекции, у пациента возникают:

  • постоянная заложенность носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • храп по ночам;
  • часто чихание и зуд в носу;
  • водянистые выделения из носа.

Как только больной занимает горизонтальное положение тела, все перечисленные симптомы усиливаются.

Из-за постоянного нарушения носового дыхания и недостаточного поступления кислорода к органам и тканям у больного постепенно развивается гипоксия, которая может спровоцировать следующие симптомы:

  • головные боли и головокружение;
  • быстрая утомляемость, постоянная усталость;
  • потеря аппетита;
  • нарушение памяти;
  • нарушение сна;
  • общая слабость.

При длительно текущем вазомоторном рините у детей наблюдается плохая успеваемость в школе, не усвоение новой информации, некоторое отставание в развитии по сравнению со сверстниками – это связано с недостаточным поступлением кислорода в кровь на фоне нарушенного дыхания.

Методы диагностики заболевания

При длительно не проходящей заложенности носа, ринорее и нарушении полноценного дыхания носом рекомендуется обратиться за консультацией к отоларингологу.

Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, проводит осмотр слизистых оболочек носовой полости при помощи риноскопа, а также может взять мазки из носа для последующего изучения под микроскопом и посева на флору.

Кроме этого обязательно назначают аллергопробы, чтобы установить причину развития ринита. Если определение этиологии заболевания затруднительно, то могут назначаться дополнительные методы диагностики:

  • рентген носовой полости;
  • компьютерная томография.

Эти исследования помогают выявить наличие синусита или новообразований в пазухах носа.

Чем лечить вазомоторный ринит?

При выявлении вазомоторного ринита у беременных женщин, как правило, никакого медикаментозного лечения не назначается. Будущей маме рекомендуется спать с приподнятым головным концом, больше бывать на свежем воздухе, приобрести увлажнитель для комнаты.

Если носовое дыхание невозможно, то терпеть, конечно, не стоит – по назначению врача можно воспользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы восстановить проходимость носовых ходов и снять отек тканей.

Капать нос беременным можно не чаще 1 раза в сутки, лучше на ночь, так как при частом и бесконтрольном использовании интраназальных сосудосуживающих капель повышается риск сужения кровеносных сосудов плаценты, в результате чего к плоду будет поступать недостаточное количество кислорода.

При диагностировании вазомоторного ринита аллергического происхождения главным пунктом терапии будет использование антигистаминных средств:

  • Супрастин;
  • Лоратадин;
  • Кларитин;
  • Зодак;
  • Зиртек;
  • Цетиризин.

В качестве вспомогательной терапии показаны сосудосуживающие капли в нос:

  • Фармазолин;
  • Ксилометазолин;
  • Отривин;
  • Оксиметазолин;
  • Називин.

Для увлажнения и поддержания местного иммунитета носовую полость следует орошать специальными гипотоническими или изотоническими растворами натрия хлорида, а также препаратами на основе стерильной морской воды:

  • Носоль;
  • Хьюмер;
  • Маример;
  • Чистонос;
  • Аквамарис.

Если эффект от консервативной терапии отсутствует и вазомоторный ринит продолжает прогрессировать, то больному по показаниям проводится новокаиновая блокада или введение специальных склерозирующих средств под слизистую оболочку носа. В некоторых случаях назначают гормональную терапию с использованием интраназальных спреев:

  • Авамис;
  • Назонекс;
  • Изофра;
  • Изофра с фенилэфрином.

Положительным лечебным эффектом обладают физиотерапевтические методы лечения:

  • локальное использование лазерного луча;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук на воротниковую зону.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

При отсутствии эффективности всех вышеприведенных методов в крайних ситуациях пациенту назначается хирургическое лечение вазомоторного ринита:

  • вазотомия;
  • ультразвуковая дезинтеграция;
  • фотодеструкция лазером;
  • радиоэлектрокоагуляция.

Возможные осложнения

Оставленный без внимания вазомоторный ринит часто приводит к хроническому нарушению дыхания, в результате чего организм получает недостаточное количество кислорода и страдает от гипоксии. На фоне гипоксии развиваются хроническая усталость, проблемы с памятью, головокружения и обмороки. В тяжелых случаях возможны осложнения со стороны сердечнососудистой системы, нервной системы.

На фоне постоянной отечности носа и усиленного отделения слизи возможна активизация условно-патогенной микрофлоры в носовой полости, в результате чего возрастает риск развития синусита, гайморита, поражение гортаноглотки и полости среднего уха (особенно у детей).

Методы профилактики

Для профилактики вазомоторного ринита следует избегать стрессов, не использовать без назначения врача никакие лекарственные препараты, особенно назальные капли, своевременно лечить заболевания носоглотки. Лицам, которые курят, следует отказаться от этой пагубной привычки, так как она часто приводит к изменениям слизистой оболочки носовой полости и развитию вазомоторного ринита.

Источник: http://bezboleznej.ru/vazomotornyy-rinit

Ссылка на основную публикацию